Nouvelle classification TNM

Nouvelle classification TNM
IASLC P iti l 7
ème
éii d
IASLC
.
P
ropos
iti
ons pour
l
a
7
ème
r
é
v
i
s
i
on
d
e
la classification TNM du cancer du poumon

Bases histori
q
ues
q
•1945 : Pierre Denoix invente le TNM
•1968 : UICC 1° édition du manuel TNM des
tumeurs malignes
•1973 : Classification TNM pour les tumeurs
pulmonaires basée sur la banque de
données de Mountain
•2002 : 6° édition inchangée pour le cancer du
poumon, toujours basée sur les données de
Mountain

Pourquoi changer de classification ?
•Série chirurgicale ancienne (1975-1988),
unicentrique
unicentrique
•Non prise en compte de :
Thé ti d
–
Thé
rapeu
ti
ques mo
d
ernes
–Imagerie moderne
Ré lt t d l é i d M t i lidé
•
Ré
su
lt
a
t
s
d
e
l
a s
é
r
i
e
d
e
M
on
t
a
i
n non va
lidé
s
dans d’autres séries indépendantes
Problème de traitement statistiq e des données
•
Problème
de
traitement
statistiq
u
e
des
données
,
le seuil est défini par des avis d’experts

IASLC. Propositions pour la 7ème révision de
la classification TNM du cancer du
p
oumon
p
Methodologie
•Etude rétrospective
•de 1990 à 2000
•20 pays, 45 sources différentes (registres, essais
cliniques, séries chirurgicales, séries hospitalières …)
Î100 869 cancers bronchiques - 67725 CBNPC, 12620 CPC
- 19374 exclus
•Validation interne (1/3 des patients de la base de
données IASLC
V lid ti t ( i t SEER)
•
V
a
lid
a
ti
on ex
t
erne
(
reg
i
s
t
re
SEER)
Goldstraw. JCO 2006 ; 1 : 281-6

IASLC. Propositions pour la 7ème révision de
la classification TNM du cancer du poumon
Description du T
la classification TNM du cancer du poumon
Population M0 NSCLC avec
description cTN
Avec description
du T suffisante
description cTN
38 162
100 869
5 760
Avec description
M0 NSCLC
100 869
patients
du IASLC du T suffisante
15 234
M0 NSCLC
avec
description pTN
sans traitement
d’induction
26 177
Rami-Porta R. IASLC 2007, Abstract E05-02, S227