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Vanmeerbeek M, Haulet C. Loont een projectmanager in een multidisciplinair
gezondheidscentrum? Integratie van individuele en algemene gezondheidsbelangen.
Huisarts Nu 2011;40:
le choix des moyens mis en place était le
plus adéquat pour atteindre l’objectif.
Changements structurels et
décloisonnement des secteurs
L’arrivée de la GP a favorisé le
décloisonnement entre les secteurs
professionnels, dans la conception et la
réalisation de projets.
L’état des lieux a mis en évidence une
dispersion des énergies et le manque de
liens entre les actions menées par
différents groupes de travail mis en
place au fil des années précédentes :
responsables de campagnes (vaccins
adultes et enfants, mammographies),
groupe d’animation des salles d’attente,
tableau de bord (Fédération des Maisons
médicales, Région wallonne, Région de
Bruxelles capitale [8]), réunions sur la
prévention de l’InterGroupe liégeois des
Maisons médicales.
Dorénavant, un groupe « prévention »
rassemble trimestriellement tous les
acteurs concernés de l’équipe pour une
réunion pluridisciplinaire de partage et
d’échange, animée par la GP. Cette
dynamique permet d’intégrer les actions
individuelles des individus dans une
réflexion plus globale.
Un exemple de décloisonnement est
illustré par l’évolution du groupe
« diabète ». La réflexion a conduit à
l’expérimentation d’un partage du suivi
de certains patients entre les médecins
généralistes et les infirmières. L’idée de
départ était de systématiser le suivi
biologique de tous les
patients diabétiques dans des
consultations spécialement dédiées au
diabète (pesée, mesure de pression
artérielle, dosages sanguins, examen des
pieds) ; l’évolution du groupe (et les avis
des patients, voir ci-dessous) a conduit à
proposer un suivi partagé uniquement
dans certains cas de mauvaise
compliance thérapeutique, de façon à
offrir à ces patients un autre cadre
d’expression de leurs difficultés dans
l’espoir d’améliorer progressivement
leur qualité de vie. Cette évolution des
soignants les a amenés à se rapprocher
sans le savoir de recommandations
récentes de prise en charge globale de
pathologies chroniques dans un esprit
d’empowerment individuel [9].
Promotion de la santé
Une étape importante de la promotion
de la santé est de permettre la prise de
parole des patients. Celle-ci peut avoir
lieu dans la relation individuelle avec les
soignants, mais aussi de façon collective.
Dans ce domaine, l’équipe n’avait que
l’expérience de réunions générales
d’information, par exemple sur
l’alimentation et le diabète.
A l’initiative de la GP, des focus groups et
une enquête individuelle centrés sur la
prise en charge du diabète par la maison
médicale ont été organisés, de façon à
mieux percevoir les attentes des
patients. L’idée du partage du suivi entre
médecins et infirmières y a été abordée
et les groupes ont fortement influencé
les modalités de réalisation qui sont
actuellement en cours
d’expérimentation.