indiCateurs - Centre Hospitalier de Cornouaille

PLUS D’INFORMATIONS SUR Le SITe : http://www.has-sante.fr ou http://www.scopesante.fr
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Le Centre Hospitalier
de Cornouaille certifié
par la HAUTE AUTORITÉ
DE SANTÉ vous présente
DE QUALITÉ
ET DE SÉCURITÉ
DES SOINS
INDICATEURS
Les tableaux d’indicateurs qui gurent ci-dessous traduisent
l’engagement de l’établissement dans le domaine de la qualité
et de la sécurité des soins.
Ces indicateurs sont établis par le Ministère de la Santé à partir de
données recueillies auprès de l’établissement et font l’objet de contrôles
réguliers par l’Agence Régionale de Santé (ARS Bretagne).
Ces indicateurs sont transmis tous les ans ou tous les 2 ans selon leurs catégories
et sont à votre disposition dans leur intégralité sur notre site
www.ch-cornouaille.fr ou
sur le site national www.scopesante.fr
et consultables auprès des hôtesses d’ accueil.
Nous nous engageons à
poursuivre et à développer les travaux
d’amélioration qui nous permettront d’atteindre
l’ensemble des objectifs xés par le
Ministère de la Santé notamment sur
l e s n o u v e a u x i n d i c a t e u r s
Lutte contre Les infections nosocomiaLes
Prise en charge hosPitaLière de L’infarctus du myocarde - 2014
PrescriPtions médicamenteuses aPrès un infarctus du myocarde
Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde
hygiène de vie aPrès un infarctus du myocarde
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde
94
100
MCO > B
84
100
MCO > B
début des symPtômes de l’accident vasculaire cérébral
Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral
évaluation du besoin de rééducation dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral
Évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral
Qualité du dossier Patient dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral
Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral
91
100
MCO > A
84
100
MCO > B
Prise en charge initiaLe de L’accident vascuLaire cérébraL - 2014
73
100
MCO > C
MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique SSR : Soins de Suite de Réadaptation
MCO >
indicateurs transversaux de quaLité & de sécurité des soins - 2015
83
100
83
100
98
100
85
100
100
100
SSR >
89
100
89
100
99
100
71
100
19
100
Qualité du dossier Patient
Tenue du dossier patient
document de sortie
Évalue la qualité du document de sortie
courrier de fin d’hosPitalisation
Délai d’envoi du courrier de n d’hospitalisation
évaluation de la douleur
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
suivi du Poids
Dépistage des troubles nutritionnels
Qualité du dossier anesthésiQue
Tenue du dossier anesthésique
la douleur Post-oPératoire
Traçabilité de l’évaluation de la douleur post-opératoire
décision médicale en éQuiPe en cas de cancer
Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie
A B C D La lettre et la couleur expriment
le positionnement de l’établissement par rapport à
l’objectif national xé à 80 %.
La cotation A et le vert foncé représentent le
meilleur résultat.
LéGENDE
2013
94
100 A
100
100 A
100
100 A
A
99
100
A
100
100
2)
Prévention des infections nosocomiales
Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN.2)
risQue infectieux oPératoire
Indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (ICA-LISO)
bon usage des antibiotiQues
Indicateur composite de bon usage des antibiotiques (ICATB.2)
maîtrise des bactéries multi-résistantes
Indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes (ICA-BMR)
hygiène des mains
Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques (ICSHA.2)
2014
2015
accès Á la transPlantation rénale
Évaluation de l’accès à la transplantation rénale
suivi des Patients hémodialyses
Suivi biologique et nutritionnel des patients hémodialysés (synthèse de 4 indicateurs)
aPPréciation de la Qualité de la dialyse
Tenue du dossier de la dialyse (synthèse de 2 indicateurs)
51
100
MCO >
98
100
MCO > A
Prise en charge des Patients hémodiaLyses chroniques - 2014
95
100
MCO > A
C
CI/GISP/175 v7
Décembre 2016
A B C La lettre et la couleur expriment le
positionnement de l’établissement par rapport à
l’objectif national xé à 80 %.
La cotation A et le vert foncé représentent le
meilleur résultat.
LéGENDE
30
100
Prévention et Prise en charge initiaLe de L’hémorragie du Post-Partum immédiat - 2014
Prévention de l’hémorragie aPrès un accouchement
Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement
surveillance cliniQue aPrès un accouchement
Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement
Prise en charge initiale de l’ hémorragie du Post-Partum immédiat
Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat
MCO >
MCO >
95
100
63
100
A
C
73
100 B
MCO >
B
B
B
B
A
A
A
A
A
C
C
N
N
N