Le Centre Hospitalier de Cornouaille certifié par la Haute autorité de santé vous présente Les tableaux d’indicateurs qui figurent ci-dessous traduisent l’engagement de l’établissement dans le domaine de la qualité et de la sécurité des soins. Ces indicateurs sont établis par le Ministère de la Santé à partir de données recueillies auprès de l’établissement et font l’objet de contrôles réguliers par l’Agence Régionale de Santé (ARS Bretagne). Ces indicateurs sont transmis tous les ans ou tous les 2 ans selon leurs catégories et sont à votre disposition dans leur intégralité sur notre site www.ch-cornouaille.fr ou sur le site national www.scopesante.fr et consultables auprès des hôtesses d’ accueil. 2013 2015 2014 Lutte contre les infections nosocomiales 27 INDICATEURS de qualité et de sécurité des soins Nous nous engageons à poursuivre et à développer les travaux d’amélioration qui nous permettront d’atteindre l’ensemble des objectifs fixés par le Ministère de la Santé notamment sur les nouveaux indicateurs N 2) prÉvention des infections nosocomiales 99 A 100 A 100 A A B C D La lettre et la couleur expriment 100 A La cotation A et le vert foncé représentent le meilleur résultat. 94 A 100 Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN.2) Risque infectieux opératoire 100 Indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (ICA-LISO) Bon usage des antibiotiques Indicateur composite de bon usage des antibiotiques (ICATB.2) 100 Maîtrise des bactéries multi-résistantes Indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries multi-résistantes (ICA-BMR) 100 Hygiène des mains 100 Indicateur de consommation de produits hydro alcooliques (ICSHA.2) LéGENDE le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %. Indicateurs transversaux de qualité & de sécurité des soins - 2015 MCO > SSR > Qualité du dossier patient 83 89 DOCUMENT DE SORTIE N30 A 89 B A Tenue du dossier patient 100 Évalue la qualité du document de sortie 100 Courrier de fin d’hospitalisation Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation Évaluation de la douleur 83 Suivi du poids 98 Qualité du dossier anesthésique 85 la douleur post-opÉratoire N19 Décision médicale en équipe en cas de canceR 100 100 Traçabilité de l’évaluation de la douleur Dépistage des troubles nutritionnels 100 100 Tenue du dossier anesthésique Traçabilité de l’évaluation de la douleur post-opératoire 100 100 Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie B C 100 100 B A 99 100 71 100 B A C A Prise en charge des patients hÉmodialyses chroniques - 2014 accÈs Á la transplantation rÉnale Évaluation de l’accès à la transplantation rénale suivi des patients hÉmodialyses Suivi biologique et nutritionnel des patients hémodialysés (synthèse de 4 indicateurs) apprÉciation de la qualitÉ de la dialyse Tenue du dossier de la dialyse (synthèse de 2 indicateurs) MCO > MCO > MCO > 51 c 98 100 a 100 a 100 95 LéGENDE A B C La lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %. Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde - 2014 La cotation A et le vert foncé représentent le meilleur résultat. Prescriptions médicamenteuses après un infarctus du myocarde MCO > 94 100 B hygiène de vie après un infarctus du myocarde MCO > 84 100 B Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat - 2014 Prévention de l’hémorragie après un accouchement MCO > 95 A Surveillance clinique après un accouchement MCO > 63 C 73 B Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après un accouchement Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement PRISE EN CHARGE INITIALE DE L’hémorragie DU POST-PARTUM IMMÉDIAT Prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat MCO > 100 100 100 Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral - 2014 Début des symptômes de l’accident vasculaire cérébral Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral Évaluation du besoin de rééducation dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral Évaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral Qualité du dossier patient dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique ssr : Soins de Suite de Réadaptation PLUS D’INFORMATIONS sur le site : http://www.has-sante.fr MCO > 91 A MCO > 84 100 B MCO > 73 100 C 100 CI/GISP/175 v7 Décembre 2016 ou http://www.scopesante.fr