Le dépistage du cancer du col de l’utérus et son évolution….. Quiz ? …….. ( 1883-1962 ) Papanicolaou Laboratoire CMP 20/10/2010 Les grandes dates… 1850 Rigoni Stern : cancer du col est une MST 1928 Papanicolaou : découverte du Paptest ( frottis conventionnel ) 1960 Introduction du dépistage 1975 Harals Zur Hausen : établi le lien entre le cancer et le papillomavirus 1980 Classification des différents génotypes d’Hpv ( haut et bas risque) 1980-1996 Développement de techniques cytologiques en milieu liquide 1996 Approbation du « monocouche » par la FDA 2003 Approbation du premier systeme de lecture assistée par ordinateur par la FDA 2003 à aujourd’hui Développements des performances d’automatisation Dépistage Paptest a plus de 50 ans…… A prouvé son éfficacité Rapide et peu onéreux Nécessite peu de matériel ( machine, infrastructure..) Peu de technique Nombre de non contributifs plus élevé Plus artéfacts ( fixation, sang, mucus, inflammation...) Typage impossible Lecture plus lente et fastidieuse Dépistage sans cesse en augmentation… Volonté d’automatisation de la lecture Probléme avec le frottis conventionnel - : superpositions cellulaires importantes nombreux artéfacts ( sang, mucus, inflammation…) fixation pas toujours homogène grande surface de lecture Automatisation impossible Comment automatiser ? Il faut trouver une technique capable de : Minimiser les superpositions Améliorer la fixation Eliminer les artéfacts ( sang, mucus, inflammation….) Diminuer la surface de lecture Solution : monocouche ( cytologie en milieu liquide ) Réduit les superpositions Evite les problèmes de fixation Diminue les artéfacts Améliore la spécificité du diagnostic Typage possible Beaucoup plus onéreux Nécessite une plus grande infrastructure Plus de manipulations Automatisation possible Comparaison monocouche / conventionnel Conventionnel Automatisation impossible Monocouche Automatisation possible Lecture assistée par ordinateur ( Imager ) A quoi cela ressemble ? Imager avec chargeur Imager intégré Comment cela fonctionne ? Normal Cellules avec un rapport nucléo-cytoplasmique augmenté et une hyperchromasie sont reconnues Mémorisation des coordonnées géographiques de ces cellules Sélections des cellules les plus atypiques Anormal En pratique….. Lame scannée entièrement ( 120 champs optiques / objectif 10 ) Sélection de 22 champs Visualisation au microscope des 22 champs Interprétation humaine Avantages…. Diminue les risques de faux négatifs Augmente la sensibilté de la lecture et la spécificité du diagnostique ( requiert une rigueur technique irréprochable ) Permet un archivage électronique des lames ainsi que les champs optiques ciblés ( Nécessite un sytème de reconnaissance de code barre ) Améliore le confort du lecteur Combinaison monocouche / automatisation En résumé …. Augmente la sensiblité et spécificité Diminue les faux négatifs Réduit le nombre de frottis non contributifs Permet le typage Archivage électronique des lames ( meilleur traçabilité) Plus de confort pour la patiente Seul inconvénient : coût élevé !…