L Prise en charge nutritionnelle du malade atteint de cancer DOSSIER THÉMATIQUE

La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue • Vol. XVI - n° 1 - janvier-février 2013 | 7
AVANT-PROPOS
DOSSIER THÉMATIQUE
Coordination : Xavier Hébuterne (Nice)
Prise en charge nutritionnelle
du malade atteint de cancer
Nutritional care of the cancer patient
Xavier Hébuterne*
*Service de gastro-entérologie et
nutrition, pôle digestif, CHU de Nice.
L
e pronostic des patients
atteints d’un cancer
a considérablement
évolué ces 20 dernières
années (1). Cette évolution,
caractérisée par une augmen-
tation de 30 % de l’incidence
de la maladie et par une dimi-
nution de 10 % de la mortalité des patients cancé-
reux, trouve essentiellement son explication dans
l’amélioration conjointe du dépistage et du trai-
tement de la pathologie. Il est maintenant établi
que l’état de dénutrition d’un malade porteur
d’une affection néoplasique limite la tolérance
et l’efficacité des traitements de radio-chimio-
thérapie (2, 3) ainsi que de la chirurgie (4). La
dénutrition augmente la durée d’hospitalisation
ainsi que la morbidité et la mortalité hospitalières,
en particulier chez les malades cancéreux. C’est
pourquoi le diagnostic précoce et le traitement
de la dénutrition, au même titre que ceux de la
douleur, doivent faire partie intégrante de la prise
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Malades dénutris (%)
Prostate (14 %)
Rein/vessie (52 %)
Gynéco (41 %)
Œsophage/estomac (60 %)
Côlon/rectum (39 %)
Sein (21 %)
Poumons (45 %)
Autres (39 %)
ORL (49 %)
Hémato (34 %)
Pancréas (67 %)
n = 1,903
Nombre de malades
Figure. Prévalence de la dénutrition (perte de poids < 10 % depuis le début de la maladie ou IMC < 18,5 et
< 21 chez les plus de 75 ans) en fonction du type de cancer (étude Nutricancer [6]).

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DOSSIER THÉMATIQUE
en charge globale du malade atteint de cancer. En
l’absence de données épidémiologiques récentes,
une étude multicentrique menée dans 154 unités
de 86 services dans 24 villes en France a permis
de mettre en évidence l’importance de la dénutri-
tion chez 2 068 patients porteurs d’une affection
néoplasique (5). Tous types de cancers confondus,
38 % des femmes et 40 % des hommes étaient
dénutris. La prévalence de la dénutrition sévère était
de 39 % pour les cancers colorectaux (n = 191), de
59 % pour les cancers gastriques (n = 41), de 61 %
pour les cancers de l’œsophage (n = 41) et de 67%
pour les cancers du pancréas (n = 42) [figure]. Plus
de 50 % des malades avec un performance status
à 2 étaient dénutris (6). Cette étude fait égale-
ment ressortir qu’un tiers seulement des malades
dénutris suivis bénéficiaient d’une prise en charge
nutritionnelle (5).
La Société francophone Nutrition clinique et méta-
bolisme (SFNEP) a récemment publié des recom-
mandations professionnelles pour la prise en charge
nutritionnelle du malade atteint de cancer (7). Dans
ce numéro de La Lettre de l’Hépato-Gastroentéro-
logue, les principales recommandations en matière
de dépistage précoce et de prise en charge sont
présentées.
Références bibliographiques
1.Remontet L, Esteve J, Bouvier AM et al. Cancer incidence and
mortality in France over the period 1978-2000. Rev Epidemiol
Sante Publique 2003;51:3-30.
2.Dewys WD, Begg C, Lavin PT et al. Prognostic effect of weight
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Oncology Group. Am J Med 1980;69:491-7.
3.Andreyev HJN, Norman AR, Oates J, Cunningham D. Why do
patients with weight loss have a worse outcome when undergoing
chemotherapy for gastrointestinal malignancies? Eur J Cancer
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4.The Veterans Affairs TPN Cooperative Study Group. Periope-
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1991;325:525-32.
5.Hébuterne X, Lemarié E, Michallet M et al. Prevalence of malnu-
trition and current use of nutritional support in cancer patients.
JPEN 2013 (in press).
6.Cessot A, Hébuterne X, Coriat R et al. Defining the clinical condi-
tion of cancer patients: it is time to switch from performance status
to nutritional status. Support Care Cancer 2011;19:869-70.
7.Senesse P, Bachmann P, Bensadoun JR et al. Recommandations
professionnelles. Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer :
textes courts. J Nutr Clin Metab 2012;26:151-8.
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