Epidemies gestion bmr_V2

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GESTION DES BMR BHR
ET EPIDEMIES EN EHPAD
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MISSIONS de l’ARLIN Bretagne
• Conseils et assistance aux ES et aux
EHPAD FAM MAS
• Animation réseau de surveillance
• Gestion de proximité des signalements
• Organisation de sessions de formation
• Aide à l’évaluation des pratiques
• Réalisation d’audits et investigations
epidemiologiques

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Bactéries Multi-Résistantes
Prise en charge en EHPAD
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Quelques définitions…
•BMR = Bactéries Multi-Résistantes
–Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
(SARM)
– Entérobactéries productrices de βlactamases à
spectre étendu (BLSE)
• [BHR = Bactéries Hautement Résistantes]
– Entérocoques Résistants aux Glycopeptides (ERG)
– Entérobactéries Productrices de
Carbapénèmases (EPC) Klebsiella pneumoniae

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BMR
• Accumulation des résistances naturelles ou
acquises
• sensibles à un petit nb d’antibiotiques
habituellement actifs
• au moins une résistance pour 3 catégories
d’antibiotiques différentes
• Potentiel épidémique des BMR
– Transmission d’une personne à une autre
– Transmission du gène de résistance à d’autres
espèces bactériennes
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OBJECTIFS
• éviter la transmission de la BMR dans l’
ehpad
• éviter la transmission en cas de
transfert du résident
• éviter l’infection à BMR chez le
résident colonisé à BMR

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Définitions
•Colonisation/BMR:
– présence du microorganisme sans infection
(dépistage) # asymptomatique
– rôle des Xples ATBthérapies / sélection
– associée aux soins (séjours hospitaliers…)
•Infection/BMR:
– à l’occasion d’un épisode septique
– identification de la porte d’entrée
– confirmation par prélèvement bactériologique
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Définitions
•Réservoirs :
– SARM: peau, plaies, escarres
– EBLSE: selles, urines
• Implications en terme de
–Prévention de la transmission croisée
–Traitement curatif

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Définitions
•Transmission croisée:
– A partir du « réservoir »
• Par contact direct avec le résident
• Par contact avec son environnement
– Dissémination par manuportage (soignants)
– Hôtes réceptifs = autres résidents
•But
– rompre la chaîne de transmission
– moyens simples, efficaces et adaptés
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EHPAD - Particularités
• Situé entre le domicile et l’hôpital
– Lieu de vie
– Lieux de soins, médicalisés
• Ouvert aux familles, aux bénévoles
• Multiples intervenants extérieurs…
• Ratio de personnel variable et turn-
over
• Formation en hygiène?