Les précautions standard en Ehpad - CClin

Définition
Objectifs de la plaquette
Identifier les acteurs impliqués
Connaître les 7 mesures :
l’hygiène des mains
le port de gants
la tenue de protection
le matériel souillé
les surfaces souillées
le transport des prélèvements biologiques, du linge et des déchets
la conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang
Documents de référence
Circulaire N°DGS/DH/98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux
véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé
Recommandations pour l’hygiène des mains, SFHH, juin 2009
Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, SFHH, 2009
Prévention des infections en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes–consensus
formalisé d’experts ORIG/SFHH, juin 2009
Plaquettes RFCLIN :
AES dans les établissements de santé et médico-sociaux : prévention et prise en charge (2010)
L’hygiène des mains en EHPAD (2011)
Acteurs impliqués
Les précautions standard sont à appliquer par tout professionnel pour tout résident quelque soit son statut
infectieux.
Les précautions standard en Ehpad
Version 1 – juillet 2012
Les précautions standard sont un ensemble de 7 mesures dont l’objectif est d’assurer une protection
systématique des résidents et des professionnels vis à vis des risques infectieux liés au contact avec le
sang, les liquides biologiques qu’ils soient ou non souillés par du sang, tout produit d’origine humaine
(selles, vomissements…), la peau lésée et les muqueuses.
Ces mesures s’associent aux mesures d’hygiène de base (l’hygiène du résident et du professionnel, la tenue
professionnelle, l’organisation et les techniques de soins, la gestion du matériel et l’hygiène de l’environnement).
Elles constituent le minimum de qualité des soins que les établissements doivent appliquer lors de la prise en charge
des résidents.
Elles assurent une protection vis à vis du risque infectieux :
Les précautions standard sont également à respecter par :
les intervenants libéraux réalisant des soins aux résidents dans la structure
les bénévoles
les prestataires externes ou internes
les familles, dès lors qu’elles participent aux soins
• d’un professionnel à un résident
• d’un résident à un autre résident
• d’un résident à un professionnel
• de l’environnement à un résident

Pour tout soin exposant a un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques
qu’ils soient ou non souillés par du sang, des muqueuses ou la peau lésée
Lors de soins à risque de piqûre et/ou coupure
Lorsque les mains du soignant présentent des lésions
Les 7 mesures des précautions standard
1L’hygiène des mains
pré requis : ongles courts, sans vernis ni faux ongles - absence de bijou – tenue à manches courtes
L’HYGIENE DES MAINS en EHPAD
Version 1 – avril 2011
Cf la plaquette spécifique élaborée par le RFCLIN :
• Les professionnels, intervenants libéraux, prestataire externe
et interne, bénévoles
• Les résidents
• Les familles et visites
•La désinfection par friction : à réaliser sur des mains
visuellement propres et sèches : technique à privilégier
•Le lavage au savon doux : réservé aux situations où les mains
sont visuellement souillées ou humides
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3
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La tenue de protection
Le port de gants 1 paire = 1 soin = 1 patient
Contact avec peau saine = pas de gants
• Soins à risque de projection de sang, de liquides biologiques
Lunettes :
Masque :
• Les professionnels : en cas de risque de projection ou d’aérosolisation ou en cas de syndrome respiratoire infectieux
• Les patients/résidents : en cas de toux et hors de la chambre ou à moins de 1 m d’autres personnes
Protection de la tenue professionnelle lorsque les soins ou manipulations sont souillants, mouillants ou exposent à un
risque de projection de liquides biologiques
• Tablier plastique : soins souillants, mouillants ou exposants au sang ou aux liquides biologiques
• Surblouse : exposition majeure aux liquides biologiques
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• Éliminer immédiatement dans le collecteur (ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas les désadapter)
• Respecter le niveau maximal de remplissage du collecteur
• Évacuer régulièrement le collecteur (DASRI)
s’assurer que le matériel a bénéficié d’un procédé d’entretien approprié avant réutilisation
Les objets piquants, coupants, tranchants :
Le matériel souillé
Le matériel réutilisable à manipuler avec précautions
• Matériel immergeable : tremper immédiatement après utilisation dans une solution pré-désinfectante
• Matériel non immergeable : réaliser un essuyage humide avec un détergent désinfectant
Les surfaces souillées
Réaliser les premiers soins en urgence
Suivre la procédure de prise en charge
AES en vigueur dans l’établissement
Le transport du linge, des déchets et des prélèvements biologiques
Conduite à tenir en cas d’exposition au sang ou aux liquides biologiques
Manipulation avec gants
• Éliminer la ou les souillures avec un papier absorbant
• Effectuer une première application de détergent désinfectant (action détergente)
• Renouveler l’opération et laisser sécher (action désinfectante)
En cas de souillure des surfaces par du sang ou des liquides biologiques Entretien avec gants
Manipuler avec des gants
Transporter dans des emballages étanches et fermés
(emballages doubles pour les prélèvements biologiques)
Respecter les différents circuits et le tri des déchets (DAOM, DASRI)
Manipulation avec des gants
• Prendre rapidement un avis médical pour évaluer le
risque infectieux
• Déclarer l’accident
• Mettre en place le suivi sérologique de la victime
• Après piqûre, blessure : lavage puis antisepsie de la plaie
• Après projection sur muqueuse (œil) : rinçage abondant à
l’eau ou au sérum physiologique pendant au moins 5 min.
AES DANS LES ES ET EMS :
PREVENTION ET PRISE EN CHARGE – version 1 – novembre 2010
Comité de relecture pressenti : C Badot (CH St Claude), Dr P Bailly (CHU Besançon), Dr S Blaise (CHBM), V Denizot (CHU Besançon), R Dinard (CH Gray),
F. Méline (CHS St Rémy), C Menat (CRF Quingey), P Remond (Le Chênois), S Lamard (CH Dole)
Conception : E. Tissot, Dr N. Floret, Dr F. Berjamy, (RFCLIN)
Qui :
Comment : 2 techniques
Quand :
Cf la plaquette spécifique élaborée par le RFCLIN :