Les précautions standard en Ehpad - CClin
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Les précautions standard en Ehpad Version 1 – juillet 2012 Définition Les précautions standard sont un ensemble de 7 mesures dont l’objectif est d’assurer une protection systématique des résidents et des professionnels vis à vis des risques infectieux liés au contact avec le sang, les liquides biologiques qu’ils soient ou non souillés par du sang, tout produit d’origine humaine (selles, vomissements…), la peau lésée et les muqueuses. Ces mesures s’associent aux mesures d’hygiène de base (l’hygiène du résident et du professionnel, la tenue professionnelle, l’organisation et les techniques de soins, la gestion du matériel et l’hygiène de l’environnement). Elles constituent le minimum de qualité des soins que les établissements doivent appliquer lors de la prise en charge des résidents. Elles assurent une protection vis à vis du risque infectieux : • • • • d’un professionnel à un résident d’un résident à un autre résident d’un résident à un professionnel de l’environnement à un résident Objectifs de la plaquette Identifier les acteurs impliqués Connaître les 7 mesures : l’hygiène des mains le port de gants la tenue de protection le matériel souillé les surfaces souillées le transport des prélèvements biologiques, du linge et des déchets la conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang Documents de référence Circulaire N° DGS/DH/98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé Recommandations pour l’hygiène des mains, SFHH, juin 2009 Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, SFHH, 2009 Prévention des infections en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes–consensus formalisé d’experts ORIG/SFHH, juin 2009 Plaquettes RFCLIN : AES dans les établissements de santé et médico-sociaux : prévention et prise en charge (2010) L’hygiène des mains en EHPAD (2011) Acteurs impliqués Les précautions standard sont à appliquer par tout professionnel pour tout résident quelque soit son statut infectieux. Les précautions standard sont également à respecter par : les intervenants libéraux réalisant des soins aux résidents dans la structure les bénévoles les prestataires externes ou internes les familles, dès lors qu’elles participent aux soins Les 7 mesures des précautions standard 1 L’hygiène des mains pré requis : ongles courts, sans vernis ni faux ongles - absence de bijou – tenue à manches courtes Qui : • Les professionnels, intervenants libéraux, prestataire externe et interne, bénévoles • Les résidents • Les familles et visites Quand : Comment : 2 techniques • La désinfection par friction : à réaliser sur des mains visuellement propres et sèches : technique à privilégier • Le lavage au savon doux : réservé aux situations où les mains sont visuellement souillées ou humides L’HYGIENE DES MAINS en EHPAD Version 1 – avril 2011 Cf la plaquette spécifique élaborée par le RFCLIN : 2 Le port de gants Pour tout soin exposant a un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques 1 paire = 1 soin = 1 patient qu’ils soient ou non souillés par du sang, des muqueuses ou la peau lésée Lors de soins à risque de piqûre et/ou coupure Lorsque les mains du soignant présentent des lésions 3 Contact avec peau saine = pas de gants La tenue de protection Protection de la tenue professionnelle lorsque les soins ou manipulations sont souillants, mouillants ou exposent à un risque de projection de liquides biologiques • Tablier plastique : soins souillants, mouillants ou exposants au sang ou aux liquides biologiques • Surblouse : exposition majeure aux liquides biologiques Masque : • Les professionnels : en cas de risque de projection ou d’aérosolisation ou en cas de syndrome respiratoire infectieux • Les patients/résidents : en cas de toux et hors de la chambre ou à moins de 1 m d’autres personnes Lunettes : • Soins à risque de projection de sang, de liquides biologiques 4 Le matériel souillé Manipulation avec gants Les objets piquants, coupants, tranchants : • Éliminer immédiatement dans le collecteur (ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas les désadapter) • Respecter le niveau maximal de remplissage du collecteur • Évacuer régulièrement le collecteur (DASRI) Le matériel réutilisable à manipuler avec précautions • Matériel immergeable : tremper immédiatement après utilisation dans une solution pré-désinfectante • Matériel non immergeable : réaliser un essuyage humide avec un détergent désinfectant s’assurer que le matériel a bénéficié d’un procédé d’entretien approprié avant réutilisation 5 6 7 00 Les surfaces souillées En cas de souillure des surfaces par du sang ou des liquides biologiques • Éliminer la ou les souillures avec un papier absorbant • Effectuer une première application de détergent désinfectant (action détergente) • Renouveler l’opération et laisser sécher (action désinfectante) Le transport du linge, des déchets et des prélèvements biologiques Manipuler avec des gants Transporter dans des emballages étanches et fermés (emballages doubles pour les prélèvements biologiques) Respecter les différents circuits et le tri des déchets (DAOM, DASRI) Entretien avec gants Manipulation avec des gants Conduite à tenir en cas d’exposition au sang ou aux liquides biologiques Réaliser les premiers soins en urgence • Après piqûre, blessure : lavage puis antisepsie de la plaie • Après projection sur muqueuse (œil) : rinçage abondant à l’eau ou au sérum physiologique pendant au moins 5 min. Cf la plaquette spécifique élaborée par le RFCLIN : Suivre la procédure de prise en charge AES en vigueur dans l’établissement • Prendre rapidement un avis médical pour évaluer le risque infectieux • Déclarer l’accident • Mettre en place le suivi sérologique de la victime AES DANS LES ES ET EMS : PREVENTION ET PRISE EN CHARGE – version 1 – novembre 2010 Conception : E. Tissot, Dr N. Floret, Dr F. Berjamy, (RFCLIN) Comité de relecture pressenti : C Badot (CH St Claude), Dr P Bailly (CHU Besançon), Dr S Blaise (CHBM), V Denizot (CHU Besançon), R Dinard (CH Gray), F. Méline (CHS St Rémy), C Menat (CRF Quingey), P Remond (Le Chênois), S Lamard (CH Dole)
