Nutrition & Hydratation artificielles en fin de vie : réflexions et pratiques palliatives

Nutrition & Hydratation
artificielles en fin de vie :
réflexions et pratiques
palliatives
Bernard DEVALOIS –
USP Puteaux (92)
Réseau LINUT – 12.10.2010

Alimentation : symbole de vie
♦ S’alimenter c’est le plaisir : du lait
maternel aux plaisirs de la chair !
♦ S’alimenter c’est acquiescer à la
vie, mal se nourrir c’est mal vivre
(anorexie/boulimie)
♦ Partager la nourriture c’est
l’affection et la complicité, la
convivialité.
♦ Assurer la nourriture de celui qui
meurt c’est s’occuper de lui, être
attentif à lui (sinon culpabilité).
♦ Manger c’est vivre encore !

Alimentation : symbole de vie
Dimension psycho-
affective +++ de la
nutrition et/ou de
l’hydratation !

De quoi parle-t-on ici ?
♦ NA : parentérale ou entérale
♦ HA : IV s/cutanée (voire SNG, voie rectale)
♦ Pas les compléments nutritionnels, les ttt
orexigènes, l’assistance alimentaire.
♦ Fin de vie : on compte en jours ou en heures
♦ Pas les EVC ou pauci relationnels, pas les
déments, …
Pour y voir clair : ne pas tout mélanger !

Mme X
♦ Cancer ovaire polymétas, 45 ans, occlusion
digestive complète en fin de vie, dénutrie.
Stop tout ttt à visée curative, transfert en
USP pour fin de vie. IK 20 %
♦ 750 ml d’Oli Clinomel + G 5 % avec Nonan
+ KCl et NaCl
♦ Symptômes digestifs stabilisés sous TTT
♦ Toute absorption per os impossible (nausées
vomissements)