Nutrition et insuffisance cardiaque

Nutrition et
insuffisance cardiaque
Pr JC Desport
Unité de Nutrition, CHU
EA 3174, Faculté de Médecine
Réseau LINUT – Limoges
[email protected]

% de survie
40
60
80
100
62% 47%
n = 2445
Le pronostic de l’insuffisance cardiaque
décompensée reste mauvais
2007
20072007
2007
0
20
40
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
temps (mois)
21%
Goldberg et al. Long-term survival after heart failure. Arch Int Med 2007;167:490-6

La survie est liée à l’état nutritionnel des
patients
1997
19971997
1997
Anker et al. Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure. Lancet 1997;349:1050-3

. 6933 patients
. Suivi médian : 32.9 mois
. Perte poids >=5% 6 mois
Risque de décès ⇒
⇒⇒
⇒OR : 1.5
(mortalité CV ou non, oedèmes ou non,
fonction VG stable ou non)
2008
20082008
2008
Pocock et al. Weight loss and mortality risk in patients with chronic heart failure in the candesartan in heart
failure : assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM) programme; Eur J Heart 2008;29:2641-50.
fonction VG stable ou non)
. Perte poids >=10% 6 mois ⇒
⇒⇒
⇒OR : >4

Cachexie = « mauvais état »
Critères de la « cachexie cardiaque » :
perte poids >7,5% en 6 mois ou +
Anker et al. Chest 1999;115:836-47
perte poids >6% en 6 mois ou +
Anker et al. Int J Cardiol 2002;85:51-66
1999
19991999
1999-
--
-2008
20082008
2008
Strassburg et al. Muscle wasting in cardiac cachexia. Int J Biochem & Cell 2005 ;137:1938-47
Kalantar-Zadeh et al. Nutritional and anti-inflammatory interventions in chronic heart failure. Am J Cardiol
2008 ;101[suppl]:89E-103E
+/- en l’absence d’oedèmes
Curtis et al. Arch Int Med 2005;165:55-61; Pocock et al. Eur J Heart 2008;29:2641-50
Alb <35 g/L
Horwich et al. Am Heart J 2008;155:883-9