LA SATURATION ARTERIELLE ET VEINEUSE
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ICM-01-01-2012-09 Dr Mark Liszkowski, cardiologue et intensiviste Nancy Chénard, inf. M.,Sc. conseillère cadre Septembre 2015 ICM-01-01-2012-08 Définir la saturation veineuse en oxygène (SvO2) Identifier les déterminants de la SvO2 Interpréter le résultat SvO2 Histoires de cas Interpréter gradient pCO2 veineux et artériel Exercice d’intégration en groupe ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 http://deuns.chez.com/jdr/pdv2.html 4 ICM-01-01-2012-08 Représente la proportion d’oxygène transportée par l’hémoglobine, qui retourne au coeur droit en provenance des tissus periphériques Représente % O2 non extrait par les tissus Est un marqueur de l’oxygénation tissulaire ICM-01-01-2012-08 Marque l’équilibre entre l’apport et la consommation 6 ICM-01-01-2012-09 Cerveau Rein PO2 – Oxygénation pulmonaire (Fournisseur) Hb (transporteur) Débit cardiaque (Moteur) VO2 (consommation/extraction) ICM-01-01-2012-08 Les plus importants 8 ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 ICM-01-01-2012-09 Voie centale ICM-01-01-2012-09 Swan Ganz ICM-01-01-2012-09 FC à 122/min rég TA : 95/40 T 38,1 FR 28/min SaO2 92% air libre Légère anémie Voir ph veineux: Interpréter les données… Nommer déterminant SvO2 impliqué ICM-01-01-2012-08 M. Laflamme 68 ans, greffé cardiaque en 2002 admis au 4e est pour infection de plaie de pace. FC 110/min TA 105/85 T 37,4 FR 10/min VACI SaO2 98% Interpréter les données… Nommer déterminant SvO2 impliqué ICM-01-01-2012-08 Madame Leroux 71 ans, hospitalisée UC post STEMI. Retour hémodynamie intubée, sous BIA. En attente de chirurgie de revascularisation pour TC 70%. Pte 72 ans se présente avec dlr hémithorax gauche, toux grasse et frissons depuis 1 semaine ICM-01-01-2012-08 FC 110/min TA 110/45 T 38,5 FR 40/min SaO2 95% VM 60% Interpréter les données… Nommer déterminant SvO2 impliqué On peut mesurer la pCO2 dans les gaz artériels (paCO2) et veineux (pvCO2) Si la pCO2 veineuse augmente Augmentation du métabolisme des tissus Réduction de la clairance pulmonaire (paCO2) Réduction du débit cardiaque ΔpCO2 > 8 mmHg anormal ICM-01-01-2012-08 Le retour veineux va contenir plus de CO2 venant des tissus ICM-01-01-2012-09 ΔpCO2 http://deuns.chez.com/jdr/pdv2.html 22 Patient aux SI SvO2 55% SvO2 85% Consommation d’oxygène apport d’oxygène Fièvre Sepsis Débit Agitation Inotropes Anémie Convulsions Volume Hypoxie Frissons Transfusions apport d’oxygène Dyspnée Extraction d’oxygène Sédation Hypothermie Paralysie Sepsis ICM-01-01-2012-09 ΔpCO2 10 Chulay, Marianne & Burns, Suzanne M. (2010). AACN Essentials of Critical Care Nursing. McGraw Hill Medical Poirier, N. (2009). La saturation veineuse centrale ou comment l’extraire. Pdf r.écupé du congrès de la RIISIQ. Mai 2009 Silvestry, F. (2010). Pulmonary catheterizationL monitoring interprétation. Up to date Weinhouse, G. (2012) Pulmonary artery catheterization: indications and complications. Up to date http://static-content.springer.com/lookinside/art%3A10.1007%2Fs13546-011-02226/000.png ICM-01-01-2012-08 Urden, Linda D., Stacy, Kathleen M. & Lough, Mary E. (2010) Thelan’s Critical Care Nursing. Diagnosis and Management. Mosby, Elsevier. 24
