Synthèse de la conférence

Une synthèse possible
de la réunion « Maastricht III »
du groupe Terre d’Ethique
en région Ligérienne à Montbrison
28 septembre 2016
Pour quoi faire ?
Dans le domaine de l’éthique :
• Pour répondre à de difficiles questions
• D’une façon acceptée
• Transparente
• Une question impérative morale Kantienne :
« Autrui jamais comme un moyen .. »
Finitude
• L’homme devant l’Univers s’interroge
Et trouve une réponse avec la greffe d’organe:
il peut désormais …
• Dépasser sa finitude
• Aller au-delà de son état
– Surmonter un échec de réanimation
– Repousser la mort
– Donner la vie
Kant vs. Utilitarisme
• Raison et sensibilité :
deux moteurs de l’action humaine
• L’intention, elle seule est morale
– Quelle intentionnalité des intentions ?
– L’intention est inconsciente : cf collégialité ?
• Arrêt thérapeutique : pour le patient qui
décède ou pour le patient qui va revivre ?
Impératif catégorique : la raison est autonome
(en résumé, la déontologie est un devoir universel)
Théorie de l’interprète
• DDAC M3 .. DDAC M2 ..
• Conte philosophique
la poule et le patient
• Le principe des actions à double effet
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Primum non nocere
Saint Augustin
Thomas d’Aquin
ratio B/R
des moyens et une méthode
• Un espace de partage (loi 2004) :
Création d’espaces de réflexion éthique à
l’échelon régional ou inter-régional
• Parmi les méthodes utilisables :
L’éthique de la discussion (Habermas)
La Loi du 6 août 2004
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Création d’Espaces de réflexion éthique
Niveau régional ou interrégional
Liens avec les CHU
Missions
– Formation
– Documentation
– Rencontres / échanges interdisciplinaires
– Observatoires régionaux
– Organisation de débats publics / Information
Maastricht 3 / Stade III Maastricht
• prélèvement autorisé en France
– à titre expérimental
– généralisable depuis 2014
• les personnes pour lesquelles
/ une décision d’arrêt de soins thérapeutique
ou de limitation thérapeutique est prise
/ en raison du pronostic des pathologies
/ et nécessitera une prise en charge en
réanimation??? (stade III de Maastricht)
Point de vue des soignants
• Étanchéité des filières
• Présence des proches
• Accompagnement jamais neutre
(on peut se demander qui accompagne qui …)
Point de vue des familles
Que son proche soit
• respecté
• soigné par un médecin qui va soigner
– pas se soigner lui-même
– pas instrumentaliser le patient
– pas réifier le corps
Maastricht 3 / Stade III Maastricht
• Une nouvelle forme
d’accompagnement de la fin de vie ?
• Jusqu’à en créer une nouvelle ?
• Questions nouvelles
– Quelle temporalité (cf CDOT < LATA)
– Quel contexte ? (nationalisation des organes)
– Qui décide ? (rôle de l’avis « extérieur »)
L’Ethique Active
Si tu me dis, j’oublie,
Si tu m’enseignes, je me souviens,
Si tu m’impliques, j’apprends.
(Benjamin Franklin)
donc … on s’implique …
Compétence (alti)–ligérienne ?
Compétence (alti)–ligérienne
• fortement aux origines de la mutualité
(impliquer la société civile)
• depuis 1850
(impliquer les professionnels)
• première loi sociétés de secours mutuels
(impliquer les législateurs)
• département où la mutualité est la plus forte
(impliquer les patients)
Prochain RdV Mercredi 11 janvier 2017
Espace Ethique Régional
Rhône-Alpes
Faculté de Médecine Laennec – Bâtiment B – 3e étage
7 rue Guillaume Paradin, F 69372 Lyon cedex 08, France
Secrétariat : [email protected]
Tel: +33 4 78 78 57 39
site web : www.chu-lyon.fr/eera.html
Pr François Chapuis, Directeur
Pr Robert Juvin et Dr Pascale Vassal, co-Directeurs