L’Hemogramme Faculté de medecine SETIF

L’Hemogramme
Faculté de medecine SETIF
Dr S. Hannat
2015
Généralités Le sang est un tissu conjonctif liquide:
Sa couleur est liée à l’hémoglobine
L’hémogramme •Eléments figurés •Plasma Dr S. Hannat
Cours de sémiologie hématologique
1/10/2015
Définition Hématopoïèse Cellule souche hématopoïétique
Cellule souche myéloïde
Cellule souche lymphoïde
myeloblaste
neutrophile
eosinophile
monocyte plaquette
erythrocyte
lymphocyte
basophile
Définition •
numérations des :GB GR
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dosage de l’Hémoglobine :Hb
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mesure de l’Hématocrite: Hte
PLQ
calculs des constantes érythrocytaires:indices
hematimetriques
VGM, CCMH
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Hémogramme:
examen le plus demande en pratique médicale
simple et automatisé l’analyse quantitative des éléments figurés du sang (des globules blancs, de globules rouges et de plaquettes
• Le frottis sanguin :
• permet de donner une estimation qualitative permettant d’établir la formule sanguine • technique manuelle
• dépister d’éventuelles anomalies morphologiques des cellules
• La numération des réticulocytes fait appel à des techniques de coloration spéciales.
fonctions des cellules sanguines Numération Formule Sanguine :
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établissement de la formule leucocytaire
• les globules blancs sont une partie essentielle du système immunitaire et aident à combattre les infections du corps. • Chaque composant différent du nombre de globules blancs joue un rôle particulier dans le système immunitaire
fonctions des cellules sanguines • Les globules rouges :
hémoglobine transport de l'oxygène
fonctions des cellules sanguines • Les plaquettes :
système de coagulation prévention des saignements Indications de l’hémogramme
• examen médical de routine
Indications de l’hémogramme
• diagnostiquer un état pathologique:
Pâleur cutanée
amaigrissement Infections à répétition asthénie
fièvre
ecchymoses , saignements. Splénomégalie, hépatomégalie et adénopathie
Prise de certains médicaments Indications de l’hémogramme
Indications de l’hemogramme
Surveiller une pathologie médicale
Surveiller un traitement médical
Hémogramme normal de l’adulte
Les globules rouges = Erythrocytes= Hématies
Paramètres d’évaluation:
Numération des GR/ mm³ :
• chez l'homme : 4,2 à 5,7 Millions / mm³
• chez la femme : 4,0 à 5,3 Millions / mm³
• chez l’enfant: 3,6 à 5 Millions / mm³
Hémogramme normal de l’adulte
• L'hématocrite : la répartition (exprimée en %) des globules rouges par rapport au plasma, • Exp: hématocrite est égal à 40%, cela signifie que 100 ml de sang contient 40 ml de globules rouges et 60ml de plasma). • Les valeurs normales sont :
chez l'homme : 40 à 52%, chez la femme : 37 à 46%. chez l’enfant : 36%‐44%
• L'hématocrite doit donc être interprétée en fonction de la quantité de plasma, hémoconcentration ou d'hémodilution
Hémogramme normal de l’adulte
• L'hémoglobine • L'hémoglobine (Hb)sanguine correspond à la quantité d'hémoglobine contenue dans 100 ml de sang. Elle varie en fonction du sexe et les valeurs normales sont: • chez l'homme : 13 à 18 g/dl, • chez la femme : 12 à 16 g/dl
• Chez l’enfant : 12 à 16 g/dl
Hémogramme normal de l’adulte
• Le VGM • Comme l'hématocrite correspond à un volume, Hte/nombre GR
• Volume Globulaire Moyen • exprimé en µ3. • la taille variable (anisocytose). • Le VGM: 80 et 100 µ³ . Enfant 70‐86 µ³
• Inf à 80 microcytose , sup à 100 macrocytose. Hémogramme normal de l’adulte
Hémogramme normal de l’adulte
• La CCMH concentration corpusculaire (ou globulaire) moyenne en hémoglobine (CCMH) correspond à la quantité d'hémoglobine contenu dans 100 ml de globules rouges. Hb /Hte
• exprimé en gramme/100ml ou en %. • Les valeurs normales varient entre 32 et 36%. •
CCMH est inférieure à 32% : hypochromie. Au dessus : normochromie. • Le taux maximal de la CCMH est de 38% (arrêt de la synthèse de l'hémoglobine dans l'érythroblaste à partir de ce taux). • La TCMH moins utile, la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) • Les réticulocytes :GR très jeunes, visibles seulement avec certains colorants. • Le nombre de réticulocytes est le reflet de la production érythroblastique.
• Il est exprimé en % valeurs normales entre 0.5 et 1.5% des hématies (soit 25 000 à 75 000/ mm3 ). • caractère régénératif (réticulocytes élevés) ou arégénératif (réticulocytes bas) d'une anémie. Hb /nombre de GR contenus dans 100 ml de sang. comprise entre 27 et 31 pg/GR. •
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Hémogramme normal de l’adulte
La formule leucocytaire
Globules blancs ou leucocytes
4000‐10000/mm³ ; enfant: 4000‐12000/mm³
En dessous de 4000/mm3 leucopénie
au dessus de 10000/mm³hyperleucocytose
• 5 types de leucocytes dans le sang. • taux en % , la valeur absolue est plus importante. Les polynucléaires neutrophiles PN:
élimination par phagocytose des particules étrangères en particulier les bactéries. Chiffres normaux : 2000 à 7500/mm³ Les polynucléaires éosinophiles PE:
allergie et la lutte antiparasitaire. Chiffres normaux : 100 à 500/mm³
Les polynucléaires basophiles PB
hypersensibilité immédiate. Chiffres normaux : 0 à 150/mm³
Formule leucocytaire (équilibre leucocytaire)
La formule leucocytaire
Les lymphocytes :
l'immunité cellulaire et humorale (synthèse d'anticorps)
Chiffres normaux : 1500 à 4000/mm³ Les monocytes
la phagocytose et l'immunité
Chiffres normaux : 200 à 1000/mm³ Hémogramme pathologique • Atteintes des trois lignées: PANCYTOPENIE
Anémie, neutropénie et thrombopénie.
• Atteintes de deux lignées: BICYTOPENIE
• AGRANULOCYTOSE : neutropénie brutale et imprévisible < 500. Hémogramme normal de l’adulte
• Les plaquettes :
l'hémostase primaire (clou plaquettaire). • taux: 150 000 à 450 000 /mm³
• < 150 000 thrombopénie
• > 450 000 thrombocytose
(oud'hyperplaquettose). Hémogramme chez la femme enceinte • des variations physiologiques de l'hémogramme concernant les trois lignées sanguines. • une baisse du taux de l'hémoglobine au dernier trimestre (au plus bas à 10,5 g/dl), correspondant à une augmentation de la masse érythrocytaire avec dilution par un volume plasmatique encore plus élevé). • risque d'anémie vraie par carence en fer et/ou d'acide folique
• une augmentation progressive des polynucléaires neutrophiles. • une thrombopénie physiologique de la grossesse
Variations physiologiques • Hyperleucocytose:
Prise de médicaments: corticoides
Exercice physique
Tabac Activite digestive Hémogramme chez l’enfant
• Des variations physiologiques existent chez le nourrisson et l'enfant
• Polyglobulie et thrombocytose :
Altitude • Macrocytose : la consommation d’alcool • Hb et neutropenie ethnique :diminution isolée de 0,8 à 1 g/dl CBC complete blood count Frottis sanguin •
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Goutte de sang sur lame Coloration MGG: May‐ Gronwald‐Giemsa
Lecture microscope optique Anomalies cellulaires •
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White blood cell count (WBC or leukocyte count)
Red blood cell count (RBC or erythrocyte count)
Hematocrit (Hct)
Hemoglobin (Hbg)
Mean corpuscular volume (MCV)
Mean corpuscular hemoglobinconcentration (MCHC)
Red cell distribution width (RDW)
Platelet count
Mean Platelet Volume (MPV)