L’Hemogramme Faculté de medecine SETIF

L’Hemogramme
Faculté de medecine SETIF
Dr S. Hannat
2015

L’hémogramme
DrS.Hannat
Coursdesémiologiehématologique
1/10/2015
Généralités
Lesangestuntissuconjonctifliquide:
Sacouleurestliéeàl’hémoglobine
•Elémentsfigurés
•Plasma
Hématopoïèse
Cellulesouchehématopoïétique
CellulesouchelymphoïdeCellulesouchemyéloïde
lymphocyte
myeloblaste
monocyte plaquette erythrocyteneutrophile
basophile
eosinophile
Définition
•Hémogramme:
•examenleplusdemandeenpratiquemédicale
•simpleetautomatisé
•l’analysequantitativedesélémentsfigurésdusang(des
globulesblancs,deglobulesrougesetdeplaquettes
•Lefrottissanguin:
•permetdedonneruneestimationqualitativepermettant
d’établirlaformulesanguine
•techniquemanuelle
•dépisterd’éventuellesanomaliesmorphologiquesdes
cellules
•Lanumérationdesréticulocytesfaitappelàdes
techniquesdecolorationspéciales.
Définition
Numération Formule Sanguine :
• numérations des :GB GR PLQ
• dosage de l’Hémoglobine :Hb
• mesure de l’Hématocrite: Hte
• calculs des constantes érythrocytaires:indices
hematimetriques
VGM, CCMH
• établissement de la formule leucocytaire
fonctionsdescellulessanguines
•lesglobulesblancssontunepartieessentielle
dusystèmeimmunitaireetaidentàcombattre
lesinfectionsducorps.
•Chaquecomposantdifférentdunombrede
globulesblancsjoueunrôleparticulierdansle
systèmeimmunitaire

fonctionsdescellulessanguines
•Lesglobulesrouges:
hémoglobinetransportdel'oxygène
fonctionsdescellulessanguines
•Lesplaquettes:
systèmedecoagulation
préventiondessaignements
Indicationsdel’hémogramme
•examenmédicalderoutine
Indicationsdel’hémogramme
•diagnostiquerunétatpathologique:
Pâleurcutanée
amaigrissement
Infectionsàrépétition
asthénie
fièvre
ecchymoses,saignements.
Splénomégalie,hépatomégalieetadénopathie
Prisedecertainsmédicaments
Indicationsdel’hémogramme
Surveillerunepathologiemédicale
Indicationsdel’hemogramme
Surveiller untraitement médical

Hémogrammenormaldel’adulte
Lesglobulesrouges=Erythrocytes=Hématies
Paramètresd’évaluation:
NumérationdesGR/mm³:
•chez l'homme : 4,2 à 5,7 Millions / mm³
•chez la femme : 4,0 à 5,3 Millions / mm³
•chez l’enfant: 3,6 à 5 Millions / mm³
Hémogrammenormaldel’adulte
•L'hémoglobine
•L'hémoglobine(Hb)sanguinecorrespondàla
quantitéd'hémoglobinecontenuedans100
mldesang.Ellevarieenfonctiondusexeet
lesvaleursnormalessont:
•chezl'homme:13à18g/dl,
•chezlafemme:12à16g/dl
•Chezl’enfant:12à16g/dl
Hémogrammenormaldel’adulte
•L'hématocrite :larépartition(expriméeen%)des
globulesrougesparrapportauplasma,
•Exp:hématocriteestégalà40%,celasignifieque100
mldesangcontient40mldeglobulesrougeset60ml
deplasma).
•Lesvaleursnormalessont:
chezl'homme:40à52%,
chezlafemme:37à46%.
chezl’enfant:36%‐44%
•L'hématocritedoitdoncêtreinterprétéeenfonctionde
laquantitédeplasma,hémoconcentrationou
d'hémodilution
Hémogrammenormaldel’adulte
•LeVGM
•Commel'hématocritecorrespondàun
volume,Hte/nombreGR
•VolumeGlobulaireMoyen
•expriméenµ3.
•lataillevariable(anisocytose).
•LeVGM:80et100µ³.Enfant70‐86µ³
•Inf à80microcytose , supà100macrocytose.
Hémogrammenormaldel’adulte
•LaCCMH concentrationcorpusculaire(ouglobulaire)moyenneen
hémoglobine(CCMH)correspondàlaquantitéd'hémoglobine
contenudans100mldeglobulesrouges.Hb /Hte
•expriméengramme/100mlouen%.
•Lesvaleursnormalesvariententre32et36%.
•CCMHestinférieureà32%:hypochromie.
Audessus:normochromie.
•LetauxmaximaldelaCCMHestde38%(arrêtdelasynthèsede
l'hémoglobinedansl'érythroblasteàpartirdecetaux).
•LaTCMH moinsutile,lateneurcorpusculairemoyenne en
hémoglobine(TCMH)
Hb /nombredeGRcontenusdans100mldesang.
compriseentre27et31pg/GR.
Hémogrammenormaldel’adulte
•Lesréticulocytes:GRtrèsjeunes,visibles
seulementaveccertainscolorants.
•Lenombrederéticulocytesestlerefletdela
productionérythroblastique.
•Ilestexpriméen%
valeursnormalesentre0.5et1.5%deshématies
(soit25000à75000/mm3).
•caractèrerégénératif (réticulocytesélevés)ou
arégénératif (réticulocytesbas)d'uneanémie.

Hémogrammenormaldel’adulte
•Globulesblancsou leucocytes
•4000‐10000/mm³;enfant:4000‐12000/mm³
•Endessousde4000/mm3 leucopénie
•audessusde10000/mm³hyperleucocytose
Formuleleucocytaire(équilibreleucocytaire)
Laformuleleucocytaire
•5typesdeleucocytesdanslesang.
•tauxen%,lavaleurabsolueestplusimportante.
LespolynucléairesneutrophilesPN:
éliminationparphagocytosedesparticulesétrangères
enparticulierlesbactéries.
Chiffresnormaux:2000à7500/mm³
LespolynucléaireséosinophilesPE:
allergieetlalutteantiparasitaire.
Chiffresnormaux:100à500/mm³
LespolynucléairesbasophilesPB
hypersensibilitéimmédiate.
Chiffresnormaux:0à150/mm³
Laformuleleucocytaire
Leslymphocytes:
l'immunitécellulaireethumorale(synthèse
d'anticorps)
Chiffresnormaux:1500à4000/mm³
Lesmonocytes
laphagocytoseetl'immunité
Chiffresnormaux:200à1000/mm³
Hémogrammenormaldel’adulte
•Lesplaquettes :
l'hémostaseprimaire(clouplaquettaire).
•taux:150000à450000/mm³
•<150000thrombopénie
•>450000thrombocytose
(oud'hyperplaquettose).
Hémogrammepathologique
•Atteintesdestroislignées:PANCYTOPENIE
Anémie,neutropénieetthrombopénie.
•Atteintesdedeuxlignées:BICYTOPENIE
•AGRANULOCYTOSE :
neutropéniebrutaleetimprévisible<500.
Hémogrammechezlafemmeenceinte
•desvariationsphysiologiquesdel'hémogramme
concernantlestroislignéessanguines.
•unebaissedutauxdel'hémoglobineaudernier
trimestre(auplusbasà10,5g/dl),correspondant
àuneaugmentationdelamasseérythrocytaire
avecdilutionparunvolumeplasmatiqueencore
plusélevé).
•risqued'anémievraieparcarenceenferet/ou
d'acidefolique
•uneaugmentation progressivedespolynucléaires
neutrophiles.
•unethrombopéniephysiologiquedelagrossesse