cas clinique - Les rendez

6
6éme
RENDEZ
RENDEZ- -VOUS DE L VOUS DE L’ ’URGENCE URGENCE
CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
Franck BERNAUD
Franck BERNAUD
Service des
Service des Urgences Urgences
H
Hô ôpitaux Universitaires de STRASBOURG pitaux Universitaires de STRASBOURG

CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
Mr
Mr S., 50 S., 50 ans ans, , c cé éphal phalé ée eet suspicion et suspicion d d’ ’AIT AIT
ATCD :
ATCD :
IDM
IDM en 1999,
en 1999, tabac tabac 20 PA 20 PA
hypertrophie
hypertrophie b bé énigne nigne de prostate de prostate
oesophagite
oesophagite peptique peptique
p
pé éri ri- -arthrite arthrite é épaule paule G G il il y a y a 2 sem., 2 sem., kin kiné ésith sithé érapie rapie
TTT
TTT habituel habituel : :
VASTEN
VASTEN 20
20,
,LANZOR
LANZOR,
,ZOXAN
ZOXAN LP
LP
ASPIRINE
ASPIRINE 160 mg
160 mg,
,TENORMINE
TENORMINE 100
100

CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
HDM :
HDM :
c
cé éphal phalé ée efrontale frontale et et r ré étro tro- -orbitaire orbitaire droite droite, < 24 H , < 24 H
troubles
troubles visuels visuels : : phosph phosphè ènes nes
mono
mono- -par paré ésie sie transitoire transitoire mb mb. sup. . sup. G
Gpdt
pdt la la nuit nuit

CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
param
paramè ètres tres vitaux vitaux : :
FC 77/min, PA 145/84 mmHg D, 150/92 mmHg G
FC 77/min, PA 145/84 mmHg D, 150/92 mmHg G
Sat. 95 %,
Sat. 95 %, glyc lycémie mie 1,35 g/L, 1,35 g/L, apyr apyré étique tique
examen
examen clinique clinique : :
neuro
neuro :
:
-
-pas de pas de d dé éficit sensitivo ficit sensitivo- -moteur moteur, ROT , ROT pr pré ésents sents sym., sym., nerfs craniens nerfs craniens sp. sp.
-
-pas de pas de synd synd. .vestibulaire vestibulaire, ,ni synd ni synd. .cerbelleux cerbelleux
-
-pupilles pupilles : : anisocorie anisocorie ( (myosis myosis D, D, mydriase mydriase G ), G ), r ré éactives actives
CV
CV :
: normal,
normal, bdc bdc r ré éguliers guliers, sans , sans souffle souffle cardiaque cardiaque ni ni carotidien carotidien
reste
reste examen examen normal normal
ECG
ECG :
: RSR 70 /min, sans trouble conduction
RSR 70 /min, sans trouble conduction ni ni repolarisation repolarisation

CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
Quels
Quels diagnostics diagnostics é évoquez voquez- -vous vous ? ?
AIT
AIT
AVC
AVC isch isché émique mique r ré égressif gressif
thrombophl
thrombophlé ébite bite c cé ér ré ébrale brale
dissection
dissection carotidienne carotidienne
h
hé émorragie morragie m mé éning ningé ée e
migraine
migraine accompagn accompagné ée e