Correspondances en Onco-Théranostic - Vol. II - n° 2 - avril-mai-juin 2013
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Mise au point
Les auteurs déclarent
nepas avoir de liens
d’intérêts.
Inhibition de MET par un inhibiteur de tyrosine
kinases sélectif
Différentes molécules (ARQ197, JNJ-38877605,
PF-04217903) sont en cours d’évaluation. L’ARQ197 a
montré un profil de tolérance et d’efficacité acceptable
en phase I. Son association in vitro avec l’erlotinib montre
une efficacité supérieure à celle de chacune des molécules
prises séparément. Les résultats d’une étude de phase II
d’ARQ197 ont été présentés au congrès de l’European
Society for Medical Oncology (ESMO) en 2010 (25). Dans
cet essai incluant des CBNPC de stade avancé en deu-
xième ligne ou plus, 167 patients ont été randomisés en
un groupe erlotinib (150 mg/j) + ARQ197 (360 mg × 2/j) et
un groupe erlotinib + placebo. La survie sans progression,
objectif principal, était significativement allongée dans le
bras ARQ197 : 3,7 versus 2,2 mois (HR = 0,68 ; IC95 : 0,47-
0,98 ; p < 0,05). L’amélioration de la survie sans progression
semble meilleure pour l’histologie non épidermoïde et
pour les tumeurs à EGFR sauvage, avec amplification de
MET ou avec mutation de Ras. Les résultats d’une étude de
phase III (NCT01244191) évaluant l’ARQ197 en association
avec l’erlotinib en deuxième ou troisième ligne dans le
CBNPC non épidermoïde sont attendus prochainement.
Une étude de phase II (NCT01395758) est actuellement
en cours dans les CBNPC mutés pour Ras.
Inhibition de MET par crizotinib,
un inhibiteur multikinase (PF-02341066)
ciblant à la fois ALK et MET
Le crizotinib a actuellement une AMM en deuxième
ligne dans les cancers bronchiques ayant une translo-
cation d’ALK. Les données in vitro du PF-02341066 sur
des lignées amplifiées pour MET sont intéressantes : il
inhibe de la prolifération et la migration cellulaires. Peu de
données sont disponibles in vivo. Plusieurs cas cliniques
rapportent des réponses spectaculaires dans des cancers
amplifiés pour MET, dont 1 cas de CBNPC (21).
Inhibition de MET par des inhibiteurs
de tyrosine kinases à large spectre
(BMS907351 ; GSK1363089)
Le BMS907351 est un inhibiteur de MET, VEGFR2 et
RET qui a été évalué au cours d’une étude de phase
II dans différents cancers solides, dont le CBNPC.
Même si le nombre de patients atteints de CBNPC est
faible, les résultats sur les métastases viscérales sont
intéressants : certaines lésions régressent. Une étude
de phase I/II (NCT00596648) est en cours. Elle évalue
le BMS907351 en association avec l’erlotinib dans le
CBNPC. Le GSK1363089 est un inhibiteur ciblant MET,
VEGFR1-3, RET, KIT et FIT-3 qui a montré son efficacité
dans des modèles précliniques de cancer bronchique.
Une étude de phase I-II est en cours (NCT01068587).
Perspectives
Des progrès indéniables ont été réalisés au cours de cette
décennie concernant la compréhension de l’implication
de l’oncogène MET au cours du cancer du poumon. Les
inhibiteurs de MET ont été développés dans de multiples
situations, avec ou sans ITK-EGFR, dans des CBNPC mutés
ou non pour EGFR. Les résultats préliminaires encoura-
geants des essais des inhibiteurs de MET nous confortent
dans la nécessité de poursuivre le développement des
thérapeutiques ciblées “à la carte”. ■
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Abstract LBA15.
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Références