Pathologies Cancéreuses et Psychopathologies chez le Personnel
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Pathologies Cancéreuses et Psychopathologies chez le Personnel Hospitalier Enquête épidémiologique 2008 24 Centres Hospitaliers Dr Sophie Lafossas-Leynaud Centre Hospitalier de Rochefort Enquête CLM-CLD MP du personnel hospitalier 24 Centres Hospitaliers participants à l’enquête 2008 répartis sur l’ensemble du territoire: 39 306 agents concernés Population enquêtée : personnel stagiaire et titulaire de la Fonction Publique Hospitalière (personnel médical non concerné) Recueil par année des CLM-CLD d’après les procès verbaux des Comités Médicaux et des MP d’après commissions de réforme Classification des pathologies selon la CIM 10 Analyse des données selon la CSP, l’âge et le sexe Analyse des taux d’incidence (nombre de nouveaux cas / an) POPULATION CONCERNEE Par tranche d’âge <= 25 ans 5,9 % 26 à 30 ans 31 à 35 ans 36 à 40 ans 41 à 45 ans 46 à 50 ans 51 à 55 ans > 55 ans 12,5 % 12,3% 14,3 % 14,0 % 16,1 % 17,8 % 7,0 % Par sexe - 81 % d’effectifs agent féminin - 19 % d’effectifs agent masculin Par catégorie socio professionnelle CANCER RECONNU D’ORIGINE PROFESSIONNELLE Enquête 2008 Un agent du Personnel Technique a été en arrêt pour 1 cancer professionnel par dégénérescence maligne broncho-pulmonaire compliquant les lésions parenchymateuses et pleurales bénignes (tableau 30 paragraphe C) reconnu dû à l’amiante (reconnu en 2007) PRINCIPALES PATHOLOGIES CANCEREUSES en cours en 2008 206 cancers pour 39 306 agents : 0,5 % CIM 10 C50 C34 C56 C18 C53 C61 C90 C73 C11 C43 C54 LIBELLE Tumeur maligne sein Tumeur maligne des bronches et poumons Tumeur maligne des ovaires Tumeur maligne du colon Tumeur maligne du col de l’utérus Tumeur maligne de la prostate Myélomes multiples et tumeurs malignes à plasmocytes Tumeur maligne de la thyroïde Tumeur maligne du rhinopharynx Mélanome malin de la peau Tumeur maligne du corps de l’utérus NOMBRE % 120 11 7 7 6 4 0,4% 0,03% 0,02% 0,02% 0,02% 0,01% 4 3 3 3 3 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% Pourcentage de cancer du sein très élevé dans la population hospitalière de par la forte féminisation du personnel REPARTITION DES PATHOLOGIES CANCEREUSES ( CLM-CLD en cours) Le cancer du sein est la pathologie cancéreuse la plus fréquente DESCRIPTIF DES CANCERS en cours selon certaines CSP (en nombre absolu) CIM 10 Pathologie Manip radio Laborantin IADE IBODE IDE IDE psy 50 Tumeur Sein 0 3 0 1 36 2 83 Lymphome diffus non Hodgkinien 0 1 0 0 0 0 18 Tumeur colon 0 1 0 0 3 1 44 Tumeur peau 0 1 0 0 0 0 49 Tumeur tissu conjonctif 0 0 1 0 1 0 54 Tumeur col de l’utérus 0 0 0 0 1 1 Pourcentage non réalisable par absence de données de référence précises sur la population concernée. Données Nationales Depuis 1980 la fréquence de survenue des cancers a presque doublé chez l’homme ( + 93% ) et fortement augmenté chez la femme (+ 84%) ( données FRANCIM) La mortalité par cancer a augmenté de 13% depuis 1980 Le risque de mortalité par cancer a diminué globalement de 24% en 25 ans Le cancer des poumons reste le plus meurtrier L’incidence en 2002 ( sources Gustave Roussy) : Chez l’homme Chez la femme Prostate ( 29000 Nx Cas) Sein (42000 Nx Cas) Poumon (23000 Nx Cas) Colon-Rectum (16000 Nx Cas) Colon-Rectum (19000 Nx Cas) Corps utérin (6000 Nx Cas) REPARTITION DES NOUVEAUX CANCERS EN 2008 Dans la population étudiée rapportée en pourcentage Femmes : 51 Tumeur maligne du sein : 63% Tumeur maligne des ovaires : 6% Tumeur Tumeurmaligne malignedu ducol colutérin utérin Tumeur Tumeurmaligne malignede dela lapeau peau Myélomes Myélomesmultiples multiples Tumeur Tumeurdu ducolon colon Tumeurs autres: 4 % Les tumeurs des bronches :2 % restent rares Hommes: 8 Tumeur maligne des bronches et poumons : 38% Tumeur Tumeurmaligne maligneProstate Prostate Colon Colon Rein Rein Rhinopharynx Rhinopharynx Tumeurs autres 12% COMPARATIF AUX DONNEES FRANCIM 2008 -Les données FRANCIM sont des estimations nationales établies d’après une modélisation statistique des données -le TSM: taux standardisé sur la structure d’âge de la population mondiale pour 100 000 personnes années -Le TSM estimation 2008 est : pour tous cancers de 256,2 pour le cancer du sein de 99,7 -Pour l’enquête concernée chez le personnel hospitalier (données rapportées à 100 000 personnes), l’incidence est : pour tous cancers : 157,73 pour le cancer du sein de 100,44 L’incidence pour tous cancers est plus faible dans la population hospitalière enquêtée: âge de la population < 60 ans certains cancers hors CLM/ CLD L’incidence pour le cancer du sein est légèrement supérieure INCIDENCE CANCER DU SEIN SELON LA CSP dans la population étudiée en 2008 Administratif : IDE : AS : ASH : Médico-Technique : (Rapportée à 100 000 personnes) 134,04 107,11 75,54 57,62 52,96 _ le personnel Administratif (principalement secrétaires médicales et adjointes administratives) présente l’incidence la plus élevée en 2008 , suivi des IDE. _ le personnel ASH présente une incidence peu élevée pour ce type de cancer INCIDENCE DE SURVENUE SELON LE SEXE dans la population étudiée en 2008 (rapportée à 100 000) Incidence de survenue chez les femmes (Nombre de nouveaux cancers dans l’année): 51/31857x 100000=160,9 Incidence de survenue chez les hommes ( nombre de nouveaux cancers dans l’année): 8/7449 x 100000=107,4 Dans l’enquête les femmes sont plus représentées pour la pathologie Cancéreuse Dans les données FRANCIM au contraire les hommes ont une incidence et un taux de mortalité plus élevés REPARTITION DES CLM-CLD POUR CANCERS CHEZ LE PERSONNEL HOSPITALIER SELON L’AGE REPARTITION DES PRINCIPAUX CANCERS SELON LA CSP rapportés aux effectifs pas CSP (CLM-CLD en cours) PADM PAS PASH PCAD PIDE PMT PTech Tumeur Sein 0,4% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3% 0,2% 0,07% Tumeur Bronches 0,02% 0,03% 0% 0% 0,02% 0,05% 0,07% Tumeur Ovaires 0,04% 0,02% 0% 0% 0,02% 0% 0% Tumeur Prostate 0% 0% 0,03% 0% 0,01 % 0% 0,04 % Tumeur Colon 0% 0,02% 0% 0% 0,02 % 0,05% 0% Pathologie cancéreuse 0,6% 0,6% 0,8% 0,4% 0,5% 0,4% 0,4% Le personnel ASH est le plus représenté pour les CLM/CLD pour pathologie cancéreuses SUIVI POST-PROFESSIONNEL Décret du 26 mars 1993 instaure le suivi professionnel Pour le régime général, à déterminer pour chaque établissement La personne qui au cours de son activité salariée a été exposée à des agents cancérogènes au sens de l’article R 231-56 du code du travail et de l’article 1er du décret n°861103 du 2 octobre 1986 peut demander, si elle est inactive, demandeur d’emploi ou retraitée, à bénéficier d’une surveillance médicale post-professionnelle prise en charge par la caisse primaire d’assurance maladie ou l’organisation spéciale de sécurité sociale. Les dépenses correspondantes sont imputées sur le fonds d’action sanitaire et sociale. MODELE D’ATTESTATION D’EXPOSITION Art R.4412-58 du code du travail VOLET EXPOSITION • Nom, prénom du salarié : • Adresse : • N°de Sécurité sociale : • ETABLISSEMENT (Nom, adresse, n°SIRET) • MEDECIN DU TRAVAIL (Nom, adresse, téléphone) • Affectation à des travaux exposant à : • Poste de travail : • Date des expositions (début et fin) : • Niveau d’exposition : • Mesures de prévention Le Médecin du Travail (date et signature) Le chef d’entreprise (date et signature) Les données médicales sont transmises sous pli confidentiel au médecin choisi par l’intéressé DESCRIPTIF DES PSYCHOPATHOLOGIES 346 agents en CLM ou CLD pour psychopathologie Codage Nombre Libellé F00 F10 F20 F29 F31 F32 F33 F34 F39 F40 F43 1 25 1 1 4 153 18 1 6 6 45 F48 F68 F99 2 1 58 Maladie d’Alzheimer Troubles mentaux du comportement liés à l’alcool Schizophrénie Psychose Troubles affectif bipolaire Episodes dépressifs Troubles dépressifs récurrents Troubles de l’humeur (affectifs) persistants Troubles de l’humeur (affectifs) Troubles anxieux phobiques Réaction à un facteur de stress sévère et troubles de l’adaptation Autres troubles nécrotiques Autres troubles de la personnalité et du comportement Troubles mental sans précision REPARTITION DES PSYCHOPATHOLOGIES/ CLM- CLD Sur 346 psycho pathologies Ce sont les épisodes dépressifs qui sont les psychopathologies les plus fréquentes F 32 : EPISODES DEPRESSIFS Rapporté aux effectifs, le personnel ASH est le plus représenté EPISODES DEPRESSIFS Cela ne s’arrange pas avec l’âge … Sexe Nbre cas Rapporté aux effectifs Femme Homme 131 22 0,4 % 0,3 % Le taux est légèrement plus élevé chez les femmes F43 : REACTION LIEE A UN FACTEUR DE STRESS Sexe Nbre cas Rapporté aux effectifs Femme Homme 40 5 0,13 % 0,07 % Le personnel ASH semble le plus concerné par le stress L’âge est un facteur aggravant Le personnel féminin est plus représenté F10 : TROUBLES MENTAUX ET DU COMPORTEMENT LIES A L’ALCOOL Sexe Nbre cas Rapporté aux effectifs Femme Homme 15 10 0,05 % 0,13 % Le personnel ASH est plus représenté pour les psychopathologies liées à l’alcool suivi du personnel Médico Technique et Technique, l’âge n’est pas un est un facteur aggravant Il existe une surreprésentation chez le personnel masculin CONCLUSION Cette enquête a permis de déterminer l’incidence de survenue de certains cancers dans une cohorte de 39306 agents hospitaliers Le comparatif avec des données FRANCIM montre des incidences légèrement supérieures pour le cancer du sein et inférieures pour les autres cancers Il existe plusieurs biais à l’enquête: -prise en compte uniquement des cancers avec arrêts longs (CLM-CLD ) - ‘’ ‘’ du personnel de moins de 65 ans -enquête restreinte en nombre Le personnel ASH présente le plus de CLM/CLD pour pathologies cancéreuses (mais moins concerné par le cancer du sein) Le niveau socio professionnel semble jouer un rôle important dans la survenue des cancers mais les facteurs de risque extra professionnels interviennent aussi pour une part importante ( tabagisme …) Les psychopathologies sont plus fréquentes chez le personnel ASH Le Stress paraît plus développé chez les femmes et la Pathologie liée à l’alcool plus importante chez les hommes
