Matériel et méthode1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

1
Table des matières
Table des matièresTable des matières
Table des matières

2
Abréviation ........................................................................................................................................................... 5
Introduction ......................................................................................................................................................... 7
Anatomie du genou ........................................................................................................................................... 9
I.
I.I.
I. Surfaces articulaires
Surfaces articulairesSurfaces articulaires
Surfaces articulaires :
::
: .......................................................................................................................... 10
1.
1.1.
1. L’extrémité inférieure du fémur
L’extrémité inférieure du fémurL’extrémité inférieure du fémur
L’extrémité inférieure du fémur :
::
: ................................................................................................ 10
2.
2.2.
2. La face du postérieur du patella
La face du postérieur du patellaLa face du postérieur du patella
La face du postérieur du patella :
::
: ............................................................................................... 10
3.
3.3.
3. Extrémité supérieur du tibia
Extrémité supérieur du tibiaExtrémité supérieur du tibia
Extrémité supérieur du tibia :
::
: ...................................................................................................... 11
II. moyens d’union
moyens d’unionmoyens d’union
moyens d’union : ................................................................................................................................. 12
1.
1.1.
1. La capsule
La capsuleLa capsule
La capsule : ........................................................................................................................................ 12
2.
2.2.
2. Les ménisques articulaires
Les ménisques articulairesLes ménisques articulaires
Les ménisques articulaires : ......................................................................................................... 12
3.
3.3.
3. Les ligaments périphériques
Les ligaments périphériquesLes ligaments périphériques
Les ligaments périphériques du genou:
du genou:du genou:
du genou: .................................................................................. 13
4.
4.4.
4. Les ligaments croisés
Les ligaments croisésLes ligaments croisés
Les ligaments croisés : ................................................................................................................... 13
Anat
AnatAnat
Anatomie du LCA
omie du LCAomie du LCA
omie du LCA ............................................................................................................................................. 15
I.
I.I.
I. Description anatomique
Description anatomiqueDescription anatomique
Description anatomique : .................................................................................................................. 16
II.
II.II.
II. Vascularisation du LCA
Vascularisation du LCAVascularisation du LCA
Vascularisation du LCA : .................................................................................................................... 19
III.
III.III.
III. Histochimie
HistochimieHistochimie
Histochimie : ...................................................................................................................................... 19
IV.
IV.IV.
IV. Innervation
InnervationInnervation
Innervation : ....................................................................................................................................... 20
Biomécanique du LCA ..................................................................................................................................... 21
- Comportement en traction ................................................................................................................ 24
- Frein primaire et secondaires ........................................................................................................... 25
Matériels et Méthodes .................................................................................................................................... 27
I.
I.I.
I. Matér
MatérMatér
Matériel
ieliel
iel.................................................................................................................................................... 28
1. Notre étude
Notre étudeNotre étude
Notre étude : ...................................................................................................................................... 28
2.
2.2.
2. Méthodes
MéthodesMéthodes
Méthodes :
::
: .......................................................................................................................................... 28
3.
3.3.
3. Les objectifs
Les objectifsLes objectifs
Les objectifs :
::
: .................................................................................................................................... 29
Résultats ............................................................................................................................................................. 30
I.
I.I.
I. Epidémiologie
EpidémiologieEpidémiologie
Epidémiologie :
::
: ..................................................................................................................................... 31
1.
1.1.
1. Age
AgeAge
Age :
::
: ..................................................................................................................................................... 31
2.
2.2.
2. Sexe
SexeSexe
Sexe :
::
: ................................................................................................................................................... 31
3.
3.3.
3. le coté attient
le coté attientle coté attient
le coté attient
:
::
: .................................................................................................................................. 31

3
4.
4.4.
4. Activité professionnelle
Activité professionnelleActivité professionnelle
Activité professionnelle
:
::
: ............................................................................................................... 31
5.
5.5.
5. Niveau d’activité sportive
Niveau d’activité sportiveNiveau d’activité sportive
Niveau d’activité sportive ( C.L.A.C)
( C.L.A.C)( C.L.A.C)
( C.L.A.C) :
::
: ........................................................................................ 32
6.
6.6.
6. les antécédents
les antécédentsles antécédents
les antécédents : .............................................................................................................................. 33
7.
7.7.
7. les étiologies
les étiologiesles étiologies
les étiologies : ................................................................................................................................... 33
8.
8.8.
8. Mécanisme lésionnel
Mécanisme lésionnelMécanisme lésionnel
Mécanisme lésionnel :
::
: .................................................................................................................... 33
9.
9.9.
9. Délai entre le traumatisme initial et la
Délai entre le traumatisme initial et la Délai entre le traumatisme initial et la
Délai entre le traumatisme initial et la prise en charge initiale
prise en charge initialeprise en charge initiale
prise en charge initiale :
::
: ...................................... 34
10.
10.10.
10. Délai entre le traumatisme et l’intervention
Délai entre le traumatisme et l’interventionDélai entre le traumatisme et l’intervention
Délai entre le traumatisme et l’intervention : ..................................................................... 34
II.
II.II.
II. Clinique
CliniqueClinique
Clinique :
::
: ................................................................................................................................................. 34
1.
1.1.
1. Signes fonctionnels
Signes fonctionnelsSignes fonctionnels
Signes fonctionnels ......................................................................................................................... 34
2.
2.2.
2. tests
teststests
tests ligamentaires
ligamentairesligamentaires
ligamentaires :
::
: ........................................................................................................................ 35
3.
3.3.
3. Bilan lésionnel clinique
Bilan lésionnel cliniqueBilan lésionnel clinique
Bilan lésionnel clinique :
::
: ............................................................................................................... 35
III.
III.III.
III. Bilan radiologique
Bilan radiologiqueBilan radiologique
Bilan radiologique :
::
: .......................................................................................................................... 36
1.
1.1.
1. Radiographie standard
Radiographie standardRadiographie standard
Radiographie standard ................................................................................................................... 36
2.
2.2.
2. les résultats IRM
les résultats IRMles résultats IRM
les résultats IRM :
::
: ............................................................................................................................. 37
IV.
IV.IV.
IV. Traitement
TraitementTraitement
Traitement .......................................................................................................................................... 38
1.
1.1.
1. le bilan préopératoire
le bilan préopératoirele bilan préopératoire
le bilan préopératoire :
::
: ................................................................................................................... 38
2.
2.2.
2. Intervention
InterventionIntervention
Intervention :
::
: ..................................................................................................................................... 39
3.
3.3.
3. Le traitement post opératoire
Le traitement post opératoireLe traitement post opératoire
Le traitement post opératoire ...................................................................................................... 42
4.
4.4.
4. La rééducation post opératoire
La rééducation post opératoireLa rééducation post opératoire
La rééducation post opératoire : ................................................................................................. 42
V.
V.V.
V. la durée d’hospitalisation
la durée d’hospitalisationla durée d’hospitalisation
la durée d’hospitalisation :
::
: ............................................................................................................... 43
VI.
VI.VI.
VI. les complications
les complicationsles complications
les complications ............................................................................................................................. 43
VII.
VII.VII.
VII. Les résultats
Les résultatsLes résultats
Les résultats ....................................................................................................................................... 43
Iconographie ...................................................................................................................................................... 46
Discussion .......................................................................................................................................................... 51
I.
I.I.
I. Etude épidémiologique
Etude épidémiologiqueEtude épidémiologique
Etude épidémiologique : .................................................................................................................... 52
1.
1.1.
1. L’âge et le sexe
L’âge et le sexeL’âge et le sexe
L’âge et le sexe : .............................................................................................................................. 52
2.
2.2.
2. Mécanismes lésionnels
Mécanismes lésionnelsMécanismes lésionnels
Mécanismes lésionnels et étiologies
et étiologieset étiologies
et étiologies : ....................................................................................... 53
II.
II.II.
II. sur le plan clinique
sur le plan cliniquesur le plan clinique
sur le plan clinique : ............................................................................................................................ 57
III.
III.III.
III. Imagerie
ImagerieImagerie
Imagerie: ............................................................................................................................................. 63
1.
1.1.
1. La radiographie standard
La radiographie standardLa radiographie standard
La radiographie standard............................................................................................................... 63

4
2.
2.2.
2. L’imagerie par résonance magnétique (IRM)
L’imagerie par résonance magnétique (IRM)L’imagerie par résonance magnétique (IRM)
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) : ........................................................................ 65
IV.
IV.IV.
IV. Traitement
Traitement Traitement
Traitement : ....................................................................................................................................... 73
1.
1.1.
1. La technique de Kenneth
La technique de KennethLa technique de Kenneth
La technique de Kenneth-
--
-Jones
JonesJones
Jones. ................................................................................................. 74
2
22
2.
..
. D’autres techniques chirurgicales
D’autres techniques chirurgicalesD’autres techniques chirurgicales
D’autres techniques chirurgicales : ................................................................................................ 85
III.
III.III.
III. Rééducation
RééducationRééducation
Rééducation : ..................................................................................................................................... 88
IV.
IV.IV.
IV. L’évaluation fonctionnelle
L’évaluation fonctionnelleL’évaluation fonctionnelle
L’évaluation fonctionnelle : ........................................................................................................... 92
1.
1.1.
1. Scores fonctionnels
Scores fonctionnelsScores fonctionnels
Scores fonctionnels : ....................................................................................................................... 92
2.
2.2.
2. Résultats fonctionnels
Résultats fonctionnelsRésultats fonctionnels
Résultats fonctionnels : .................................................................................................................. 92
V.
V.V.
V. Complications
ComplicationsComplications
Complications : ..................................................................................................................................... 94
1.
1.1.
1. Per
PerPer
Per-
--
-opératoire
opératoireopératoire
opératoire : ................................................................................................................................ 94
2.
2.2.
2. Postopératoire
PostopératoirePostopératoire
Postopératoire : ................................................................................................................................ 95
Conclusion
ConclusionConclusion
Conclusion.......................................................................................................................................................... 97
Résumé ................................................................................................................................................................ 99
Annexe .............................................................................................................................................................. 102
Bibliographie .................................................................................................................................................... 113

5
Abréviation
AbréviationAbréviation
Abréviation