Repérage et prise en charge cliniques du syndrome d’épuisement burnout

Repérage et prise en charge cliniques
du syndrome d’épuisement
professionnel ou burnout
RAPPORT D’ É LABORATION
Mars 2017
FICHE MÉMO

Ce document a été adopté par le Collège de la Haute Autorité de Santé en Mars 2017.
© Haute Autorité de Santé – 2017
La fiche mémo est téléchargeable sur
www.has-sante.fr
Haute Autorité de Santé
Service Communication – Information
5, avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : [phone] – Fax : [phone]
Tableau 1. Grade des recommandations
A
Preuve scientifique établie
Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs
randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs
randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.
B
Présomption scientifique
Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de
preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des
études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.
C
Faible niveau de preuve
Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de
preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des
biais importants (niveau de preuve 4).
AE
Accord d’experts
En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe
de travail, après consultation du groupe de lecture (parties prenantes). L’absence de gradation ne
signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche,
inciter à engager des études complémentaires.
La méthode d’élaboration des fiches mémo est une méthode pour produire des
recommandations ou messages-clés dans un temps court (6 mois environ) et dans un format
court (recto-verso).
Les fiches mémo s’inscrivent dans un objectif d’amélioration de la qualité et de la sécurité des
soins.
Les fiches mémo ne sauraient dispenser le professionnel de santé de faire preuve de
discernement dans la prise en charge du patient, qui doit être celle qu’il estime la plus
appropriée, en fonction de ses propres constatations et des préférences du patient.
Cette fiche mémo a été élaborée selon la méthode décrite dans le guide méthodologique de la
HAS disponible sur son site : Méthode d’élaboration des fiches mémo et des fiches pertinence.
La recherche documentaire est précisée en annexe 1.

Repérage et prise en charge cliniques du syndrome d’épuisement professionnel ou burnout
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mars 2017
3
Table des matières
Abréviations et acronymes ................................................................................................................................. 5
Préambule ...................................................................................................................................... 6
1. Définitions ............................................................................................................................ 8
2. Données épidémiologiques françaises ............................................................................ 10
2.1 Souffrance psychique ..................................................................................................................... 10
2.2 Burnout ........................................................................................................................................... 11
3. Éléments de définition et manifestations du syndrome d’épuisement
professionnel ..................................................................................................................... 14
3.1 Commission générale de terminologie et de néologie en 2012 ..................................................... 14
3.2 Recommandations françaises ........................................................................................................ 14
3.3 Recommandations étrangères ....................................................................................................... 15
3.4 Méta-analyses et revues de la littérature : les manifestations cliniques ........................................ 16
3.5 Conclusions sur les éléments de définition et les manifestations cliniques du burnout ................ 26
4. Facteurs de risque ............................................................................................................. 27
4.1 Recommandations françaises ........................................................................................................ 27
4.2 Recommandations étrangères ....................................................................................................... 28
4.3 Méta-analyses et revues de la littérature ....................................................................................... 29
4.4 Conclusions sur les facteurs de risques ......................................................................................... 51
5. Outils de repérage ............................................................................................................. 52
5.1 Recommandations françaises ........................................................................................................ 52
5.2 Recommandations étrangères ....................................................................................................... 53
5.3 Revues systématiques et méta-analyses ....................................................................................... 53
5.4 Conclusion sur les outils de repérage ............................................................................................ 58
6. Diagnostics différentiels ................................................................................................... 59
6.1 Classifications médicales internationales ....................................................................................... 59
6.2 Recommandations françaises ........................................................................................................ 59
6.3 Recommandations étrangères ....................................................................................................... 59
6.4 Revues systématiques ................................................................................................................... 60
6.5 Conclusions sur les diagnostics différentiels.................................................................................. 63
7. Prévention et prise en charge ........................................................................................... 64
7.1 Recommandations françaises ........................................................................................................ 64
7.2 Recommandations étrangères ....................................................................................................... 65
7.3 Méta-analyses et revues de la littérature ....................................................................................... 67
7.4 Conclusions sur les interventions de prévention et de prise en charge du burnout ...................... 89
8. Accompagnement pour un retour au travail .................................................................... 91
8.1 Guide d’aide à la prévention publié par l’INRS, l’ANACT et la DGT .............................................. 91
8.2 Autre publication ............................................................................................................................. 91
8.3 Conclusions sur l’accompagnement pour un retour au travail ....................................................... 91

Repérage et prise en charge cliniques du syndrome d’épuisement professionnel ou burnout
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mars 2017
4
9. Question de la reconnaissance en maladie professionnelle .......................................... 93
9.1 Point sur la question de la reconnaissance de l’épuisement professionnel en maladie
professionnelle ............................................................................................................................... 93
9.2 Rapport de la mission d’information relative au syndrome d’épuisement professionnel (ou
burnout). Février 2017 .................................................................................................................... 93
10. Version soumise aux parties prenantes ........................................................................... 95
11. Avis des parties prenantes ............................................................................................. 101
12. Validation ......................................................................................................................... 124
Annexe 1. Recherche documentaire............................................................................................................. 125
Annexe 2. Analyse de la méthode d’élaboration des recommandations citées ........................................... 130
Annexe 3. Associations (liste non exhaustive par ordre alphabétique) ........................................................ 132
Annexe 4. Liste des consultations de pathologies professionnelles (février 2017) ...................................... 133
Références ................................................................................................................................. 139
Participants ................................................................................................................................. 145
Fiche descriptive ......................................................................................................................... 147

Repérage et prise en charge cliniques du syndrome d’épuisement professionnel ou burnout
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mars 2017
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Abréviations et acronymes
ABQ Athlete Burnout Questionnaire
CBI Copenhagen Burnout Inventory
cf. confer
ECR Essai contrôlé randomisé
ER Essai randomisé
ISRS Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
MBI Maslach Burnout Inventory
MCP Maladie à caractère professionnel
OLBI Oldenburg Burnout Inventory
RPS Risques psychosociaux
SEP Syndrome d’épuisement professionnel
SMBQ Shirom-Melamed Burnout Questionnaire
SSPT Syndrome de stress post-traumatique
TMS Troubles musculosquelettiques