SNP – PRINCIPALES LÉSIONS EN PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE
–les autopsies : on les pratique :
- dans le cadre des pathologies dégénératives (ex : Alzheimer),
- dans le cadre de la médecine légale (ex : patient décédé de mort violente, on analyse son cerveau
pour essayer de comprendre les causes de la mort)
- au niveau des fœtus (ex : mort foetale in utero, interruption thérapeutique de
grossesse dû à une malformation cérébrale)
L'anatomie pathologique a plusieurs finalités :
–elle permet d'étudier les lésions occasionnées par toute maladie au niveau des organes, des tissus, des
cellules.
–la description de ces lésion permet d'établir un diagnostic lésionnel (c'est le type de lésion. ex :
processus tumoral, inflammatoire).
–on établit ensuite un diagnostic étiologique (c'est un processus tumoral causé par une tumeur primitive
du SNC, et plus particulièrement un méningiome).
–on peut aussi établir des facteurs pronostiques,
- surtout dans les cancers. On établit un grade de malignité (I, II, III, IV). Plus le grade est élevé, plus la
tumeur est agressive et plus le pronostic est mauvais. Ce grading est basé sur l'étude microscopique
(nombre de mitoses, d'atypie …)
- et aussi dans les pathologies inflammatoires, ou dégénératives
–l'anatomie pathologique permet également d'apprécier les réponses thérapeutiques.
exemple des ostéosarcomes primitifs : on fait une biopsie première, puis un traitement
chimiothérapique, puis on refait une exérèse chirurgicale. On l'examine au microscope (quantification
de la nécrose etc.) et on peut suivre la réponse thérapeutique.
Rappel : l'étude anatomopathologique se compose d'une partie macroscopique (description de la lésion : sa
taille, sa localisation dans l'organe etc.) et d'une partie microscopique.
L'anatomie pathologique n'est pas une science exacte. Il est donc important pour l'anatomo-pathologiste
d'intégrer les données cliniques, para-cliniques et l'évolutivité de la lésion (évolutivité : lors de l'analyse d'un
processus tumoral, si le patient a cette tumeur depuis 10 ans, ce n'est à priori pas une tumeur très agressive).
L'anatomie pathologique est donc :
–un élément du diagnostic clinique
–qui s'inscrit dans la démarche diagnostique
–qui confirme et souvent précise le diagnostic clinique
–mais qui parfois l'infirme
–parfois c'est la seule clé du diagnostic clinique
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