L`organisme qui dépose une demande d`aide

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 Folio de l'organisme
L'organisme qui dépose une demande
d'aide financière doit obligatoirement
détenir un compte à la
Caisse Desjardins d'Arvida-Kénogami
Caisse d'Arvida-Kénogami :
________
Nom de l'organisme :
Adresse complète :
no, rue
ville
Numéro de téléphone :
code postal
Numéro de télécopieur :
Nom du président ou du responsable :
Objectifs ou mission de l'organisation :
CATÉGORIE
Culture
Oeuvres humanitaires
Éducation
Services communautaires
TYPE DE DEMANDE DE CONTRIBUTION
Don
Publicité
Pastorale
Loisirs et sports
Autres :
Montant demandé :
Commandite
Autres (précisez) :
Territoire géographique :
Clientèle visée :
NATURE DE LA DEMANDE , PRÉCISEZ
(Projet particulier, campagne de financement, achat d'équipement divers, etc..)
DANS LE CAS D'UNE COMMANDITE, QUELLE VISIBILITÉ SERA OFFERTE À LA CAISSE
Engagement de l'organisme
Advenant l'acceptation de cette demande, l'Organisme s'engage à fournir à la Caisse, lorsqu'il s'agit d'achat
d'équipement, copie des factures et/ou toutes autres pièces justificatives.
Engagement de la Caisse
Sur réception des pièces justificatives, la Caisse déposera au compte de l'Organisme le montant de la commandite
conformément à l'entente prise entre les deux parties.
Signature du représentant de l'organisme
Date
Note : Une copie de la situation financière de votre organisme serait très appréciée.
Vous pouvez joindre tout autre document pertinent à votre demande.
RETOURNER LE TOUT DÛMENT COMPLÉTÉ À :
Madame Johanne Bergeron
Adjointe à la direction générale
Caisse Desjardins d'Arvida-Kénogami
1970, boulevard Mellon, C.P. 1130
Jonquière Qc G7S 4K7
Johanne.d.bergeron@desjardins.com
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