THESE_AMELLAL.pdf
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201004210
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
ACTIVITÉDEL'UNITÉDERÉANIMATIONNÉPHROLOGIQUE
EN2008-CHUIBNROCHD
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE23/03/2010
PAR
Mr.AMELLALRABIE
Néle01Janvier1983àBeniTadjit
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
UnitédeRéanimationNéphrologique-Insuffisancerénaleaigue-Profil
épidémiologiqueetétiologique-Pronostic-Etudemultivariée
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.FARIHMOULAYHASSAN
Professeur
M.HACHIMKHADIJA
Professeur
M. Professeur
RAMDANIBENYOUNES..................................................
deNéphrologie
ZAMDMOHAMED........................................................
agrégédeNéphrologie
M................................................
d'Urologie
..........................................................
deNéphrologie
KHATOUFMOHAMMED.................................................
agrégéd'Anesthésie-réanimation
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
- 1 -
INTRODUCTION
Introduction
- 2 -
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) se définit comme une baisse brutale
(survenue dans 1 à 7 jours) et soutenue (persistante ≥ 24h) de la fonction rénale.
Depuis sa création, le service de néphrologie du CHU de Casablanca s’est
muni d’une unité de réanimation équipée de deux générateurs d’hémodialyse lui
permettant de faire face aux différentes urgences néphrologiques notamment l’IRA.
En effet, le service de néphrologie reçoit des patients en IRA des différents services
et unités du CHU Ibn Rochd de Casablanca ainsi que des patients provenant du
secteur libéral ou des autres structures hospitalières du Royaume.
Le but de ce travail est d’étudier les différents aspects épidémiologiques,
étiopathogéniques et pronostiques de l’IRA chez les patients admis en unité de
réanimation néphrologique du CHU de Casablanca.
- 3 -
PATIENTS ET METHODES
Patients et méthodes
- 4 -
C’est une étude prospective qui porte sur 147 dossiers d’IRA pour lesquels,
l’unité de réanimation néphrologique a été sollicitée durant l’année 2008 (1er Janvier
au 31 Décembre).
Les données des dossiers ont été collectées et notées sur une fiche
d’exploitation par le médecin de garde (voir annexe I) puis intégrées dans une base
de données informatique.
I- CRITERES D’INCLUSION :
Dans notre étude sont inclus les patients pour lesquels l’avis du néphrologue
de garde a été sollicité et qui présentaient une IRA avec ou sans recours à
l’épuration extrarénale.
L’IRA est retenue devant :
• Une augmentation de la créatininémie ≥ 3 mg/l ;
• Une augmentation de la créatininémie ≥ 50% ;
• Réduction ≥ 25% du débit de filtration glomérulaire (> 50% si
Insuffisance rénale chronique pré-existante) ;
• Diurèse < 0.5 ml/kg/h x plus de 6h ;
II- CRITERES D’EXCLUSION :
Les patients exclus de notre série sont ceux qui présentaient :
- Des troubles hydro électrolytiques sans insuffisance rénale (ex :
hypercalcémie maligne).
- Une insuffisance rénale chronique terminale diagnostiquée avant
l’hospitalisation.
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