UE5-Braunberger- Anatomie du coeur -partie 2

UE5 – Braunberger
Anatomie du cœur (2ème partie)
IV) Structure du cœur
Le cœur est un organe fibro-musculaire composé de 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules)
séparés en 2 parties qui alimentent la circulation pulmonaire (cœur droit) et systémique (cœur
gauche).
1. Anneaux fibreux
Il est constitué de fibres musculaires striées (myocarde) fixées sur une armature fibreuse, c’est
ce qu’on appelle l’anneau fibreux du cœur.
L’anneau fibreux du cœur est une sorte de squelette sur lequel vont s’insérer les valves. Il
existe 4 anneaux fibreux chacun entourant un des 4 orifices valvulaires (les 2 orifices
auriculo-ventriculaire et les 2 orifices ventriculo-artériels).
Ces anneaux fibreux sont à peu près dans un même plan légèrement oblique.
- Les anneaux atrio-ventriculaires et aortiques sont dans le même plan
- L'anneau pulmonaire est en avant et un peu au-dessus.
Ces anneaux fibreux sont séparés par des lames fibreuses triangulaires (trigones fibreux) :
- Le trigone fibreux droit réunit les anneaux aortiques, atrio-ventriculaires droit et gauche
-
- Le trigone fibreux gauche réunit les anneaux aortiques et atrio-ventriculaires gauche (anneau
mitral).

2. Fibres musculaires
Les fibres musculaires striées sont organisées en 3 couches concentriques :
- Couche périphérique : commune aux 2 ventricules peu épaisse (orientation hélicoïdale) qui
provoque un raccourcissement longitudinal en systole.
- Couche moyenne : propre à chaque ventricule, très épaisse qui a des fibres d’orientation
circulaire ou arciforme. Elle participe au raccourcissement circonférentiel en systole (aspect
rotatoire, sous forme de torsion) et est responsable de la plus grande partie de la propulsion
sanguine.
- Couche centrale : propre à chaque ventricule, peu épaisse, forme les reliefs intra-cardiaques
(orientation hélicoïdale) qui participe aussi au raccourcissement longitudinal en systole.
Question : Y a-t-il la même organisation au niveau des oreillettes ?
Réponse : Non, uniquement au niveau des ventricules.
3. Disposition anatomique des fibres
Les fibres se raccourcissent de 10 à 15% en systole, le diamètre du myocarde diminue de
50% et sa longueur de 10 à 15%. Au final 70% du contenu ventriculaire est éjecté.
Donc pour une consommation énergétique faible (raccourcissement des fibres de 10 à 15%),
on arrive à un volume d'éjection systolique (VES) qui atteint physiologiquement 70 %
(excellent rendement).
La contraction s'accompagne d'un épaississement pariétal et d'une torsion autour du grand axe
du cœur.

L
La paroi ventriculaire gauche est extrêmement épaisse 10 à 15mm alors que la paroi du
ventricule droit est beaucoup plus fine 5mm.
Cependant, une partie du ventricule droit a une épaisseur de 10 à 15mm : le septum
interventriculaire.
Parmi les fibres myocardiques, un certain nombre présentent une dépolarisation spontanée,
régulière et automatique. Elles constituent le tissu cardionecteur organisé en nœuds et
faisceaux.
Le système cardionecteur est composé de 3 grandes parties :
- le nœud sinusal
- le nœud atrioventriculaire
- les branches du faisceau de His.

Ceci va permettre l'arrivée très rapide d'une contraction en un délai minimum à partir d'une
stimulation électrique, ce qui est très utile et important.
La stimulation,
→ démarre au nœud sinusal,
→ se propage jusqu'au nœud atrio-
ventriculaire
→ provoque une contraction synchrone des
ventricules, par l'intermédiaire des branches
du faisceau de His et du réseau de Purkinje.

Les cavités cardiaques sont tapissées d’une couche monocellulaire de cellules endothéliales,
l’endocarde, qui est en continuité avec l’endothélium des gros vaisseaux et des valves.
Une des pathologies classiques de l'endocarde est l'endocardite qui est une infection des
valves ou des parois internes du cœur.
En superficie, les fibres musculaires sont entourées par le feuillet viscéral du péricarde :
l'épicarde (couche monocellulaire de la séreuse péricardique).
Le péricarde est composé du
- péricarde viscéral, collé au ventricule
- liquide péricardique, au milieu
- péricarde pariétal, que l'on voit lorsque l'on ouvre le thorax.
Le cœur est composé de 3 couches :
- Epicarde : le péricarde viscéral
- Myocarde : le muscle + squelette fibreux
(tissus conjonctif entrelacé et entrecroisé)
- Endocarde : Couche endothéliale à la face interne du
muscle, en contact avec le sang.