Sprycel - Oncomip

Dasatinib‐SPRYCEL®
inhibiteurdeprotéinekinasediminuela
proliférationdescellulesBcr‐Abl+etdelavoie
SRCinvitro.
Dasatinib
–
SPRYCEL®
LMC100mg/jenuneprise
LAL140mg/jenuneprise
LMCacutisée140mg/jenuneprise
Aheurefixe,lematinoulesoir
Ceseffetssontfréquentsmaisnonsystématiques,d’intensitéinconstanteetvariablesenfonctiondespersonnes.
Cettelisten'estpasexhaustive,nousvousproposonsderesterencontactavecl'oncologueréférentdelapathologiedevotrepatient
EffetsindésirablesConduiteettraitementàtenir.
Neutropénie: ContrôledelaNFSavantchaquecure
Encasdetempératuret°>38,5°C:NFSenurgence
 PNN<500/mm3etmauvaisetolérance:Hospitalisation
 PNN<500/mm3etbonnetolérance:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlarge
spectre(typeAUGMENTIN/CIFLOX)etsurveillanceaudomicilepossibleaprèsavisdel’équipe
d’oncologieréférente.
 PNNentre500et1000/mm3:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlargespectre
(typeAUGMENTIN/CIFLOX)etsurveillanceaudomicile.
Enl’absencedefièvre,pasdenécessitéd’hospitalisationnid’antibiothérapie.
PrescriptionG‐CSFpréventifencasdeneutropénieprofondeselonavisdel’oncologueréférent.
Thrombopénie: Surveillancesaignementsouapparitiondepétéchies
Transfusionplaquettairessi<20.000Pqousaignement
Anémie: Biland’anémieàréaliser(bilanmartial,vitaminique,réticulocytes,…).Prescriptiond’EPO
exceptionnelleàdiscuteravecl’oncologueréférent.
IndicationdetransfusionsanguinesiHb<8g/dlouHb>8g/dletmauvaisetoléranceclinique
Dyspnée,toux:Traitementsymptomatique
–
Faireradiographiethoraciqueàlarecherched’unépanchementpleural
etrechercherunepneumonied’origineinfectieuse.
Toxicitédigestivehaute:
(nausées,voirevomissements)
1‐ entraitementpréventi
f
:antiémétiques centraux :l’APREPITANT(EMEND®80mgparjour)peut
êtreprolongéjusqu’à4jours.
Siinsuffisant,ajouterdescorticoïdes(1mg/kg)oudesantiémétiquesdetypeSETRON(ex.ZOPHREN®
ouKYTRIL®)
2‐ sinécessaire:antiémétiquesprokinétiques(ex.MOTILYO®,VOGALENE®,PRIMPERAN®)toutesles4
heuresaubesoin.
3‐ encasd’échec:anxiolytiquesdetypeBenzodiazépinesouNeuroleptiques(exHALDOL®3gouttes4
foisparjour)
Encasdevomissementsnoncontrôlésparletraitementmédical:
HospitalisationpourhydratationIV
Diarrhées: Surveillancedelafréquencedessellesetdessignesderetentissementclinique(signesde
déshydratation,poids,fonctionrénale).
Traitementsymptomatique:conseilsd’hydratationorale,fractionnementdesrepas,limitationdes
alimentsrichesenfibres.TraitementmédicamenteuxparLOPERAMIDE.
Rétentionhydrique:Surveillancefréquentedupoids.
+/‐diurétiquesetcorticoïdes
Toxicitécutanée:rash,
acné:
Crèmeémolliente,cyclinesoudermocorticoïdes
Antihistaminiques+/‐corticoïdes+/‐agonistGABAsiprurit
Utilisationsavondouxethydratation.
Eviterlesexpositionsausoleil
Arthralgie: S'hydraterfréquemment
Nepasfairedegestesrépétitifs.
 Eviterl’utilisationprolongéeduparacétamol(risquedetoxicitéhépatique)
Hexaquineet/oudescomplémentsencalciumet/oumagnésium
Auniveaucardiaque:
allongementdel’intervalleQT
Contrôledel’intervalleQT
 Avantl’initiationdutraitementpuistousles3moispendanttouteladuréedutraitement
Contre‐indications: AntihistaminiquesH2etinhibiteursdepompeàprotons
Espacerlaprised’Antiacidesde2heuresavantouaprèslaprisedeSPRYCEL®
Interactions
médicamenteuses
TraitementinhibiteurouinducteursduCYP3A4
Délaide3moisàrespecterpourlesvaccinsinactivés
Cesfichessonttéléchargeablessurlesited’Oncomipwww.oncomip.fr