UE8 – Appareil digestif Dr. TURQUET

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UE8 – Appareil digestif
Dr. TURQUET
Date : 15/02/17 Plage horaire : 08h30-10h30
Promo : DCEM1 – 2016/2017 Enseignant : Dr TURQUET
Ronéistes :
DER KASBARIAN Léa
AHMADALLI Farah
Physiologie digestive (partie 1)
I. Généralités
II. Tube digestif haut
1) La bouche
A. Les dents
B. La langue
C. Les glandes salivaires
D. La salive
2) Le pharynx et la déglutition
III. Tube digestif bas
1. Œsophage
2. Estomac

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I. Généralités
Le Tube Digestif (TD) est l'organe qui va permettre de fabriquer de l'énergie en grande partie à partir de
notre environnement extérieur, notamment de l'alimentation. Fait d'organes musculaires, relié au système
neurologique et endocrinologique, ce TD s'étend de la bouche jusqu'en bas en passant par l’œsophage,
l'estomac, l'intestin grêle, le colon, jusqu'au rectum. Il y a également 2 glandes extrêmement importantes
pour assurer l'absorption et la fabrication d'énergie : le foie et le pancréas.
Le système digestif est indispensable pour produire de l’énergie.
On divise le TD 2 parties :
• TD haut : bouche et pharynx
• TD bas : à partir de l’œsophage, estomac, intestin grêle et colon
On a aussi les glandes salivaires, le foie et pancréas.
Ici juste un rappel d'histologie de la structure de la paroi du TD
On retrouve 4 couches :
• une muqueuse,
• une sous-muqueuse,
• une musculaire très importante,
• un adventice.
C'est ce qui fait que les fonctions du TD sont multiples avec notamment l'absorption-digestion au niveau de
la muqueuse mais aussi toute une fonction de motricité (musculeuse) et de régulation par le système
neurologique qui va se faire dans les muqueuses un peu plus profondes.
Pour que le TD fonctionne bien il faut que tout soit en accord que ce soit le mélange de sécrétions
(salivaire), le pétrissage (fonction motrice) et l'absorption.
Ce schéma illustre succinctement les différentes
parties du TD qu’on abordera. On commencera
par la cavité buccale, avec notamment les dents,
le rôle de la langue et la déglutition, puis
l’œsophage et l’estomac (qui constituera une
partie importante, on étudiera toutes les
sécrétions de l’estomac pour obtenir le chyme
alimentaire).

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Sur ce document nous avons schématiquement les
nombreuses fonctions du TD que nous allons
décrire. Il va y avoir toute une fonction de
digestion mécanique qui va commencer par la
bouche avec la mastication, puis surtout la
progression des aliments avec les ondes
péristaltiques qui vont permettre la progression du
bol alimentaire tout au long du TD. Également une
fonction d'absorption et de digestion chimique,
que l'on va observer un petit peu au niveau de la
bouche avec la salive, mais surtout dans l'estomac,
avec l'intervention du suc gastrique, puis au
niveau de l'intestin grêle.
Cette digestion va être régulée par un certain nombre d'hormones et au niveau neurologique. Il y a 3 modes
communications qui ont été décrits :
- le système endocrinien hormonal, avec des hormones circulantes dans le sang ayant un rôle au
niveau de cellules cibles qui ne sont pas forcément proches et sont plutôt à distance.
- le système neurocrine qui va faire intervenir les neurones, les motoneurones qui vont permettre
d'aller jusqu'à la cellule cible, et ce sont les neurotransmetteurs fabriqués qui vont permettre par la
suite le passage du message au niveau des cellules cibles. Le neurotransmetteur principal étant
l'Acétylcholine.
- Le système paracrine, qui fait intervenir aussi des cellules qui vont fabriquer des médiateurs,
principalement des hormones, mais qui ne vont pas passer par la circulation sanguine et qui seront
proches des cellules cibles sur lesquelles elles auront une action directe.

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Juste pour que vous voyez que cette physiologie digestive qui permet l'absorption des aliments a une durée
non négligeable.
En haut vous voyez que ça va être relativement rapide (bouche/oesophage) puis les principales fonctions
d'absorption et de digestion se feront au niveau de l'estomac (jusqu'à 8h selon les circonstances) et surtout
l'intestin grêle.
Le temps de digestion du gros intestin (=colon) est le plus long avec tout un contact avec la flore digestive
qui va être important.
A bien comprendre pour ensuite comprendre les pathologies qui en découlent
La digestion, et notamment sa durée est extrêmement variable d'un individu à l'autre.
C'est, en moyenne, environ 24 heures, mais ça peut aussi être beaucoup plus long (au-delà de 48 heures
chez certaines personnes). Cette variabilité ne se situe pas au niveau du haut du TD mais plus au niveau de
l'estomac, l'intestin et le colon.
Au niveau de la bouche le temps de la digestion est rapide : la mastication peut durer quelques secondes.
En quelques minutes le bol alimentaire traverse l’œsophage.
Il va ensuite arriver dans l'estomac, où il va y avoir, avec l'action de la motricité et la fabrication du suc
gastrique, une première étape de la digestion qui peut varier en fonction des personnes entre 2 et 8 heures.
Cela dépend du contenu du bol alimentaire (riche en lipides/protéines va ralentir la digestion) mais aussi
d'une régulation hormonale et neurologique (retard de la vidange si stress par exemple).
La digestion dans l'intestin grêle va faire intervenir, au-delà des ondes péristaltiques et de la motricité,
toutes les enzymes fabriquées à la fois par le pancréas et par le foie (sels biliaires pour absorption des
lipides) puis toutes les enzymes présentes au niveau des cellules entérocytaires, pour une absorption qui va
se dérouler entre le duodénum et l'iléon en 7 à 8 heures.
Dans le colon, en fonction des personnes, le temps de passage le plus long : 15 heures en moyenne. Il peut
être plus rapide ou plus long en fonction de la flore colique présente et de la régulation hormonale et
neurologique. "

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II. Tube digestif haut
1) La Bouche
Nous parlerons des sécrétions salivaires (1ère étape de la physiologie digestive), des dents et de la
déglutition.
Ici une image anatomique de la bouche.
Elle est composée à la fois de l'anatomie du palais, des amygdales et surtout de la langue. Celle-ci va avoir
un rôle très important puisque c'est organe composé principalement de muscles ce qui va permettre la
propulsion du bol alimentaire une fois mélangé à la salive.
Il y a également les dents qui vont avoir principalement un rôle, au moment de la mastication, de
préparation de ce bol en déchirant les aliments.
La luette aura un rôle très important au moment de la déglutition puisque car elle joue le rôle de barrière
respiratoire et empêche l'envahissement du larynx.
Les papilles gustatives, qui sont présentes au niveau de la langue, vont aussi jouer un rôle important en
transmettant le goût.
Ce qui va vraiment être important pour la physiologie digestive c'est le bon état des dents (mastication), le
bon fonctionnement de la langue avec un récepteur du goût pour les sécrétions salivaires et un rôle moteur.