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12. Sécrétion gastrique : origine et régulation
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Le suc gastrique provient de la muqueuse de l'estomac.
c’est un liquide incolore, inodore, à pH acide, légèrement visqueux, son débit est de 1,5 l/jour, et
peut atteindre 2 l/jour. Ce débit est rythmé par le repas et varie selon
o le sexe : plus important chez l'homme que chez la femme,
o l'âge : atteint son maximum entre 20 et 30 ans et diminue ensuite avec l'âge.
Le contrôle de la sécrétion gastrique est un contrôle nerveux et hormonal qui se déroule d'une façon
enchaînée et harmonieuse.
I- origine :
Le suc gastrique provient de la muqueuse de l'estomac ; faite d'une couche monocellulaire et qui
présente de nombreuses cryptes au fond desquelles s'ouvrent des glandes :
 dans fundus :
o les cellules muqueuses sécrètent le mucus :
protège l'estomac de l'auto-digestion acido-petipdique.
o les cellules pariétales sécrètent :
l'acide chlorhydrique : effet bactériostatique.
et des facteurs intrinsèques : rôle important dans l'hématopoïèse (absorption de la
vitamine B12)
o les cellules principales sécrètent des enzymes = la pepsine :
sécrétée sous forme de pepsinogène (forme inactive), qui va sortir de la cellule sous
l'action de HCl et devient pepsine active.
c’est est une endopeptidase qui va hydrolyser les protéines alimentaires en peptones.
son pH d'activité maximale est autour de 2.
inactive en milieu neutre ou alcalin.
 dans l'antre:
o les cellules muqueuses sécrètent le mucus,
o et surtout les cellules G qui sécrètent la gastrine.
Selon la théorie de PAVLOV-HOLLANDER le suc gastrique est le résultat du mélange de 2
composants différent :
 un composant pariétal ou acide primaire :
o sécrété par les cellules pariétales du fundus,
o cette sécrétion se fait à une concentration maximale et un débit variable en fonction de
l'intensité de la stimulation.
 un composant non pariétal ou alcalin :
o sécrété par les autres cellules sauf les cellules pariétales,
o il est sécrété à une concentration et un débit constants quelque soit l'intensité de la
stimulation.
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II- régulation :
A- agents stimulants :
 hormonaux : la gastrine ; sécrétée par les cellules G de la muqueuse antrale.
Sa sécrétion est
o Stimulée par :
La distension mécanique de l'antre.
L'alcalisation de l’antre.
Les aliments sécrétagogues.
Le nerf pneumogastrique.
o Inhibée par :
L'acidification du contenu gastrique (rétro-contrôle négatif pH dépendant).
Inhibiteurs hormonaux : sécrétine, somatostatine, glucagon.
Action :
o stimule les cellules pariétales et déclenche rapidement la sécrétion de l'eau, du HCl, et des
facteurs intrinsèques.
o + action secondaire très faible sur les cellules principales pour la sécrétion de pepsine
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nerveux :
o La stimulation du nerf pneumogastrique X entraîne une sécrétion riche en pepsine et en HCl.
o Son action s'exerce par 3 mécanismes :
action directe sur les cellules principales (plus importante que celle de la gastrine)
stimule les cellules G.
sensibilise les cellules pariétales à l'action de la gastrine = synergie Vagogastrinique
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Autres agents :
o L'histamine.
o La pentagastrine.
o L'insuline : L'hypoglycémie spontanée ou provoquée par injection de l'insuline stimule les
centres hypothalamiques du contrôle du nerf vague.
B- Agents inhibiteurs :
 Antraux : le rétro-contrôle négatif pH dépendant.
 Intestinaux :
o La sécrétine
o G.I.P (gastric inhibiteur peptide).
o V.I.P (vasoactive intestinal peptide)
 Pharmacologiques :
o L'atropine : antagoniste de l'acétyle choline.
o Les anti-histaminiques H2.
o Les inhibiteurs de la pompe H+-K+-ATPase
o Les prostaglandines E2 et F2.
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C- Mise en jeu du contrôle :
1- En dehors des repas : il y a une sécrétion basale de faible volume, varie en fonction de l'âge et du
sexe.
2- Au moment du repas :
 la sécrétion augmente, atteint un maximum, et diminue ensuite progressivement
 elle évolue suivant un cycle de 4-5 heures, comprend 3 phases :
o La phase céphalique :
Le mécanisme est d’origine sensorielle ; il fait intervenir le X
Peut être mis en évidence par l'expérience du repas fictif.
o La phase gastrique : dépend de l’entrée des aliments dans l’estomac
o La phase intestinale : phase dite également inhibitrice, mais produit des actions stimulantes.
III- conclusion :
 La sécrétion gastrique est principalement composée d'eau, d'acide chlorhydrique et d'enzymes
protéolytiques.
 L'estomac sécrète également un mucus qui protège sa paroi de l'auto-digestion acido-petipdique.
 L’insuffisance sécrétoire entraîne :
o gastrite chronique atrophique (atrophie des cellules pariétales et principales).
o syndrome de VIERNER.
 L’hyper sécrétoire est responsable :
o ulcère gastro-duodénal
o Syndrome de ZOLLINGER-ELLISON
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