Spécificités du coeur du sujet âgé Patrick Assayag Hôpitaux Universitaires Paris-Sud

Patrick Assayag
Faculté de Médecine Paris-Sud
Hôpitaux Universitaires Paris-Sud
Spécificités du coeur du sujet âgé
D.I.U. de Maladies Cardiovasculaires du Sujet Âgé (Paris-Sud)
Traité de Médecine Cardiovasculaire du Sujet Âgé

Relations avec l’industrie
• Conférences :
Astra-Zeneca, BMS, Ipsen, Novartis, Pfizer, Sanofi
• Consultant :
Daiichi-Sankyo, Pfizer, Sanofi
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Sujet âgé : Fonction cardiaque au repos
"normale"
-Le débit cardiaque est conservé en l'absence de pathologie
associée (Etude BALTIMORE),
-la FEVG est normale
-masse myocardique # normale en l'absence d'HTA,
l'hypertrophie myocardique est fréquente, corrélée à l' HTA
-Vitesse de remplissage VG diminuée
-Capacité d'effort diminuée

Réponse cardiovasculaire à l'effort du sujet âgé
• Fc max <
•PAM et PAD >
• FEVG ↑peu
• EDVI augmenté
• ESVI ne diminue pas
•↑de SVI égale
• Index cardiaque ↑
moins
Stratton JR. Circulation 1994;89:1648
• Sujets jeunes et âgés (60-82 ans)
• Effort par paliers de 3 min
• angioscintigraphie

Effets bénéfiques de l'entrainement sur la capacité
d'effort chez les sujets âgés comme chez les jeunes
Stratton JR. Circulation 1994;89:1648
Repos:
• Fc de repos ↓
• EDVI de repos ↑
• SVI de repos ↑
effort
• Fc max inchangée
• Index cardiaque max ↑(16%)
SVI ↑(18%)
• Mécanismes: EDVI ↑et FE ↑
• VO2Max +20% et charge max +24%