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UE 4 : Appareil rénal et voies urinaires
Dr MAZZOLA
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Date : 5 octobre 2015 Plage horaire : 14h-17h
Promo : DFGSM3 Enseignant : Dr Clarisse MAZZOLA
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Ronéistes :
DELNARD Emilie
LAIGUILLON Anne-Gaëlle
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Anatomie pathologique du rein et
des voies urinaires
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Partie 1 : Anatomie pathologique du Rein
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1.Le rein normal
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2. Pathologies non-tumorales
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A.Anomalie congénitale
B. Clinique des maladies
C. Glomérulonéphrites aiguës
D.Pathologie tubulaires et interstitielles
E. Maladies vasculaires
F. Uropathies obstructives
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3. Pathologies tumorales
A.Introduction sur les tumeurs rénales
B. Objectif de l'examen anatomopathologie que d'une tumeur
rénale
C. Les différents types de carcinomes au niveau du rein
D.Tumeurs des voies excrétrices supérieures
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Partie 2 :Anatomie pathologique des Voies urinaires
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1. Introduction – Aperçu
A.Uretère
B. Vessie
C. Urètre
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2.Epidémiologie
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3.Particularités anatomo-cliniques
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4.Classification des tumeurs urothéliales
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5. Grading des tumeurs urothéliales
A.Tumeurs papillaires non invasives pTa
B. Les pièges du grade
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6. Stadification pTNM
A.Identifier le caractère infiltrant d'une tumeur
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7.Facteurs histo-pronostiques des tumeurs urothéliales
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8.Conclusion
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Partie 1 : Anatomie pathologique du Rein
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1.Le rein normal
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Le rein filtre environ 1700L de sang/Jr, pour l'excrétion d'1L d'urine définitive.
C’est un organe qui régule l'homéostasie du milieu liquide.
Il a aussi un rôle endocrine, de part la sécrétion d’érytropoïétine et de rénine, qui est assuré par les
glomérules et les
tubes collecteurs.
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Glomérule en microscopie.
CL = lumière capillaire, MES = mésangium, END = endothélium, EP= Cellules épithéliales
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Au niveau du néphron on retrouve :
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•Le glomérule qui est un filtre constitué :
-d’une membrane basale, de constituants protéiques biochimiques impliqués dans les
glomérulopathies.
-de cellules endothéliales fenêtrées
-de cellules épithéliales viscérales ; podocytes
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•Tubes
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On peut avoir donc deux types d'atteintes :
Atteintes glomérulaires : étiologies immunologiques.
Atteintes tubulo-interstitielle : toxiques, infectieuses.
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2. Pathologies non-tumorales
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A.Anomalie congénitale
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•Agénésie ( pas du tout de rein, incompatible avec la vie
sauf si le patient est dialysé)
•Rein en fer à cheval ( peut vivre avec ce style de rein, c'est
juste une fusion des deux reins)
•Maladies kystiques
−Dysplasie kystique : persistance de structures
épithéliales et mésenchymateuses anormales.
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•Maladies polykystiques (le plus souvent d'origine génétique)
Deux types :
•Autosomique dominante (adulte) : avec atteinte
d'autres organes (foie) qui débouche sur une IR
chronique chez l'adulte.
•Autosomique récessive (enfant) : qui débouche
aussi sur une insuffisance rénale chronique. Dans ce
cas là, on a de nombreux kystes dans le cortex ou
dans la médullaire et le rein a alors un aspect en
éponge.
→ Ce sont donc des maladies qui touchent le parenchyme
rénal.
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NB : un rein polykystique peut mesurer jusqu'à 30cm de longueur et prendre beaucoup de place
dans le péritoine. Il peut peser jusqu'à 5 kg.
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On a des maladies polykystiques qui touchent la médullaire : (plus centrale, et qui peuvent être
aussi génétiques)
−On a alors des ectasies canaliculaires précalicielles ( fréquence sans conséquence clinique),
et des néphronophtises.
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•Kystes simples
•Maladie kystique acquise (qui apparaît souvent chez le dialysé chronique )
•…
• Atteinte primitive (uniquement glomérules) ou secondaire (systémique, HTA, PAN,
Diabète...) avec des manifestations cliniques parfois identiques.
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Atteinte glomérulaire médiée
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