Mieux prescrire chez le sujet âgé. Sylvie LEGRAIN Gériatre
Mieux prescrire chez le sujet âgé.
Diminuer la iatrogénie et améliorer
l’observance
Sylvie LEGRAIN Gériatre
CHU Bichat - Paris
Quelques chiffres
• 16% de la population française (> 65 ans)
consomme 39% de la dépense pharmaceutique
française (Cour des comptes 2003).
• > 20 % des hospitalisations chez les sujets
de plus de 80 ans sont liées, en tout ou partie,
à un accident iatrogénique.
• Le défaut d’observance des traitements serait
responsable d’environ 10% des hospitalisations
chez le sujet très âgé.
La polymédication des sujets
très âgés
• Elle est souvent légitime, car elle diminue
souvent la morbi-mortalité et améliore la
qualité de vie.
• Son premier déterminant est la polypathologie.
• Mais, elle augmente le risque iatrogénique,
diminue sans doute la qualité de l’observance,
et a un coût élevé.
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et
plus
Nb. de maladies déclarées
Nb. moyen de boîtes acquises
Pers. âgées de moins de 65 ans
Pers. âgées de 65 ans et plus
Source : CREDES, Enquête ESPS 2000
ESPS 2002
• Enquête un jour donné à domicile
• 85.6% ≥65 ans sont consommateurs
en moyenne 4.4 médicaments ≥80 ans
• M prescrits ↑avec l’âge :
74.9 % 60-69 ans →87 % ≥80 ans
• M. non prescrits ↓4.4% 60-69 ans →1.4% ≥80 ans
•↑toutes les classes M. : M cvx : 51 % en 2000 →67 %
SNC : 21% →23.3%
Psycholeptiques : 16% →22.5%
http://www.IRDES.fr
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