A.S.H. 67

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Un trouble spécifique des
apprentissages
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Sommaire:
•
Le langage: définition, préalables et évolution
•
Les dysphasies
•
Un repérage précoce indispensable
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La capacité à exprimer correctement
une pensée, un sentiment ou à
raconter une histoire
Merci à Corinne Gallet de l’INSHEA et au Dr Michèle Mazeau
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Le langage:
•
définition
Système de symboles arbitraires mais conventionnels
 Mise en forme de la pensée
 communication
•
Fonction de communication
 Comprendre
 S’exprimer
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La langue:
Construction
•
La phonologie: Les sons de la langue
•
La syntaxe: l’organisation des mots
•
La sémantique: la construction des significations
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RA DIS
DI
RA
THÉ
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TAIE
La langue:
Construction
•
La phonologie: Les sons de la langue
•
La syntaxe: l’organisation des mots
•
La sémantique: la construction des significations
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•
Ordre des mots
Un chasseur a tué un lapin
Un lapin a tué un chasseur
•
Les petits « mots-fonction »
Clara parle de son petit ami
Clara parle à son petit ami
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La langue:
Construction
•
La phonologie: Les sons de la langue
•
La syntaxe: l’organisation des mots
•
La sémantique: la construction des significations
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Vous avez dit fraise…
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toucher
audition
Associer concept et mot
le désignant
expérience
vision
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La langue:
Construction
•
La phonologie: Les sons de la langue
•
La syntaxe: l’organisation des mots
•
La sémantique: la construction des significations
( + l’efficacité de la communication )
La langue pour…
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« Vous ne trouvez pas qu’il fait frais ? »
Oui, et météo France a annoncé que ce serait le cas toute la semaine…
Je vais fermer la fenêtre
Je te passe un pull si tu veux
Etc…
Selon intonation, situation, connaissances sur / de l’interlocuteur,…
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Langage / parole
La parole est la sonorisation du langage
 Organes bucco-phonateurs
(articulation, prononciation…)
Le langage est l’aspect conceptuel
 Diverses formes
(LSF, intérieur, écrit…)
La parole résulte de la maturation
des organes phonateurs
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La langue:
Aspects développementaux
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Les préalables au langage
• La préférence pour le visage humain (néo-natal)
• Le sourire en réponse : 4 à 6 semaines
• L’attention conjointe : regarder ce que l’autre regarde, 9 à 12 mois
• La désignation : 10 à 14 mois
 Pour acquérir une langue il faut des compétences sociales
…mais pas seulement…
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Les compétences innées permettent des interactions
avec le milieu et ainsi l’acquisition du langage oral.
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Conditions pour acquérir une langue
• Compétences sociales
• Compétences linguistiques / compétences précoces : des aptitudes inscrites dans le code génétique sur
lesquelles se développe un programme d’acquisition. D’emblée la parole est distinguée des autres signes
auditifs.
Les compétences innés
permettent des interactions
adaptées avec le milieu
• Environnement linguistique : les interactions avec l’entourage, notamment la mère, jouent un rôle majeur.
Mais cela nécessite un fonctionnement auditif,
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linguistique, affectif, psychologique adéquat.
Donc l’aptitude au langage est un
trait génétique mais sa réalisation
passe par un apprentissage culturel.
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« Boites à outils-langage » innées???
= des capacités précoces et universelles
•
Distinguer sons de parole des autres sons
•
Segmenter le flux de parole
•
Distinguer les oppositions
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Sélection des aptitudes phonologiques
en fonction de la langue environnante
Les bébés sont capables de reconnaître tous les sons
de parole de toutes les langues du monde dès la
naissance.
Cette capacités initiales déclinent entre 6 et 12 mois.
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Expérience (Kuhl et al, 2003)
Des bébés anglophones sont exposés à l’apprentissage d’une
langue étrangère: le chinois.
On teste la sensibilité de chacun à la phonologie de la langue
étrangère apprise
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Résultats: seuls les bébés pour qui il y a eu un apprentissage
avec interaction discriminent les sons chinois
Les étapes clé avant 3 ans
âge
compréhension
expression
6-9 mois
Réagit à son prénom; NON!
a…reu
7-12 mois
Ordre simple (viens,
donne…) avec geste
Babillage canonique
10-16 mois
Ordre simple sans geste
Papa, maman, …
16-20 mois
Montre 1 à 5 parties du
corps (nez, yeux, ventre…)
6-8 mots
18-24 mois
Ordre double (donne X à Y)
Associe 2 mots
24-30 mois
Désigne 5-8 images (objets
familiers, vie quotidienne)
Environ 50 mots
compréhensibles
3 ans
Négation grammaticale
Phrases d’au moins trois
mots
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Interactions stimulantes
•
Prosodie ; débit ralenti ; voix plus aigue
•
Vocabulaire simple et concret : ce que je vois, ce que j’entends
•
Redondance
•
Exagération des intonations (par exemple question)
•
Complexité syntaxique peu complexe
•
Énoncés interrogatifs
•
Renforcements des productions de l’enfant
•
La lecture interactive permet d’accroitre le vocabulaire. Le langage est toujours plus riche avec des livres
que dans la vie quotidienne.
Or …
À ce niveau des écarts importants car le temps de lecture interactive n’est pas le même :
1000 à 1500 heures en 3 ans pour les CSP moyennes et 25 heures pour les classes à faible
revenus
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Le langage oral a un rôle social incontournable
Le langage oral est un support fondamental de l’apprentissage de l’écrit
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Et quand le langage oral n’est
pas au rendez-vous???
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REPERAGE
Parents
Enseignants
Plusieurs possibilités:
DIAGNOSTIQUE ET
SOINS
DEPISTAGE
Médecin, orthophoniste,
psychomotricien, orthoptiste,
ergothérapeute, centre référent
Infirmière scolaire
Psychologue scolaire
Médecin
• Environnement, psycho affectif et
social
Deuxième étape:
RENFORCEMENT PEDAGOGIQUE!!!!
•
•
Entraînement renforcé (A.P.)
Environnement enrichi…
• Environnement linguistique
Un constat:
• Compétences relationnelles
Il parle peu
Il parle tard
Il parle mal
Il ne parle pas
• Efficience intellectuelle
• Capacités auditives
• Dysphasies
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QUAND S'INQUIÉTER ?
•Pas de mots à 18 mois, vocabulaire très chuté, pas de phrases de 2 mots à deux ans.
•Quand à trois ans un enfant ne communique pas (langage, regard, gestes)
•Quand à 4 ans il est inintelligible, ne comprend pas les consignes simples
•Quand à 5 ans la prononciation est encore très difficile, les erreurs ne sont pas toujours
les mêmes. La répétition n’améliore rien.
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Les dysphasies!!!
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Un trouble repéré depuis longtemps…
En 1822, Gall décrit des enfants d’intelligence apparemment normale, qui s’expriment avec difficulté, mais
semblent bien comprendre.
Au début du XXe siècle, certains auteurs parlent d’« aphasie infantile », terme remplacé dans les années 1950
par celui d’« aphasie développementale ».
C’est vers 1960 qu’apparaît le terme de « dysphasie », qui permet de mieux cerner le fait que ce trouble ne se
caractérise pas par une absence de langage, mais par son utilisation déficitaire. Puis on parle de dysphasie
de développement.
Mais bien défini depuis peu !
« La dysphasie est une anomalie du développement du langage en lien avec un
dysfonctionnement des structures cérébrales spécifiquement mises en jeu lors du traitement de
l’information langagière.»
Dr Michèle Mazeau
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Trouble de l’informativité
verbale
Trouble de l’encodage
syntaxique
Trouble de la compréhension
verbale
Les différents
marqueurs
Trouble de
l’évocation lexicale
Hypospontanéité
Dissociation
automatico-volontaire
C.L. Gérard retient 6 marqueurs de déviance. La présence d’au moins trois marqueurs est nécessaire pour confirmer un
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diagnostic de dysphasie.
Troubles de l’évocation lexicale
 Capacité de l’individu à retrouver un mot connu, stocké dans sa mémoire, dans des situations diverses:
Ils se traduisent par:
•
Lenteur d’évocation ; Manque du mot;
•
Approximations, définition par l’usage (sécateur=truc pour couper), utilisation de mots fourre-tout (truc, chose,
machin), phrases avortées (il a …euh…)
•
Périphrases
•
Difficultés à dénommer un objet, à retrouver un mot correspondant à une définition, à élaborer un récit sur
demande, à commenter un récit ou des images, à trouver le mot adéquat ou la forme verbale adaptée alors
qu’ils peuvent répéter les mots.
•
Ce trouble peut aller jusqu’à l’anomie: incapacité totale à évoquer un mot courant et connu.
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 Exemple du « Manque du mot »
Mot cible « livre »
– « C’est un … [ cherche le mot « livre »],
– pour… comme au collège, la …. [cherche le mot « prof » qui devait lui servir à expliquer
le mot livre]….
– Elle… dans la … pas la grande salle [cherche le mot « classe »]….
– Euh… ça fait rien [renonce]. »
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 Activités de repérage:
• Exercices de dénomination – Faire nommer des images – Faire trouver un mot
d’après une définition orale
• Exercices de fluence verbale: on demande à l’enfant de trouver une série de
mots dans un temps limité
• Poser des questions fermées, nécessitant des réponses précises
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Trouble d’encodage syntaxique
L’individu a des difficultés pour construire ses phrases, conjuguer les verbes, utiliser les
déterminants, les mots-outils. Au pire, il juxtapose uniquement verbes et substantifs. On parle
souvent d'agrammatisme ou de dyssyntaxie
Exemple:
(Manifestations en expression) Une jeune fille de12 ans, dysphasique:
– « Moi, papa-maman… mamie… partir-maison »
– « Vous allez déménager? »
– « Non! … vacances partir-mamie. »
– « Tu pars en vacances chez ta mamie avec tes parents? »
– « Oui… Non, pas papa… voiture…. Papa, pas vacances… travailler. »
– « Tu vas chez Mamie, mais quand? »
– « Après… moi-maman-rester, Julien (son frère)…. XXXA.S.H.
(nom
du village)»
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 Activités de repérage:
• On présente à l’enfant plusieurs images, et on lui demande de désigner celle qui est décrite:
(Ex: l’oiseau vole, les oiseaux volent, le chat est dans la voiture etc..)
• Faire créer des phrases à partir de deux ou trois mots fournis
• Faire compléter des phrases à partir d’images qui permettent de préciser la structure
attendue.
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Hypospontanéité verbale
Manque d’incitation verbale. L’enfant a rarement l’initiative de la parole, parle très peu et seulement en
•
réponse à des sollicitations
•
Fluence réduite
•
Pauvreté des productions verbales. Les réponses aux questions posées sont « à minima » ou stéréotypées du
type « je sais pas ». Les réponses sont « économes ».
Réduction de la longueur moyenne de l’émission vocalique
•
Dissociation automatico-volontaire
•
L’individu est capable de dire des choses compliquées spontanément alors qu'il peut lui être impossible de les
produire sur demande. Les performances langagières sont très fluctuantes
 Exemple: incapacité de certains enfants à produire des phonèmes sur demande alors qu’ils peuvent être
produits spontanément.
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Troubles de la compréhension verbale
• Altération des capacités de compréhension et de représentation mentale à partir d’une entrée
auditive
• Degrés divers:
- Trouble de l’identification des mots
- Troubles de compréhension syntaxique
- Troubles de la compréhension verbale
- Trouble de la discrimination phonologique (confusions des sons proches, non
perception des oppositions (p/b, t/d, c/g) ce qui induit des confusions de sens gênant la
communication puis des difficultés particulières au moment de l’apprentissage de la
lecture/écriture)
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 Observations, repérage:
• Proposer des images illustrant des mots fréquents proches phonologiquement
(pain/bain/main, poule/boule/moule, classe/glace) et faire désigner.
• Présenter des paires de syllabes identiques ou présentant un trait phonologique distinctif
(cla/gla; tri/dri; cri/gri…..). L’enfant doit dire s’il entend « pareil » ou « pas pareil ».
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Trouble de l’informativité
• L’enfant est difficilement compréhensible par le seul canal verbal.
• Il comprend les mots, mais ne comprend pas l’intention du message. Inversement on
comprend ses mots mais pas ses intentions.
• L’enfant garde, en général, une bonne motivation à la communication et aura recours
à d’autres moyens pour se faire comprendre: mimes, mimiques, code gestuel….
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 Exemples: difficulté avec la polysémie des mots
 Interrogation sur les cinq sens:
« - Avec quoi sent-on?
-
Avec le nez
-
Avec quoi voit-on?
-
Avec les yeux
-
Avec quoi goûte-t-on?
-
Avec du pain et de la confiture.
 « - Tu préfères un beignet à la confiture ou un pain au chocolat?
- Oui, mais je n’ai pas assez d’argent. »
 « - Quelle planète se trouve juste après Mars?
- Avril. »
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Formes cliniques
Plusieurs formes en fonction de la prédominance de l’atteinte des différentes composantes du
langage:
•
Prédominance du versant expressif des troubles
•
Des troubles portant à la fois sur le versant expressif et sur le versant réceptif
•
Des troubles du traitement de l’information ou de l’organisation de la signification
 Dysphasie de production phonologique
Classification
des
dysphasies
Classiquement
3 groupes:
•
Trouble +++ programmation phonologique
•
fluent mais peu intelligible
•
Compréhension préservée
 Dysphasie phonologico-syntaxique (la + fréquente)
•
Trouble de production phonologique
•
Syntaxe défaillante
•
Peu fluent
•
Compréhension réduite
 Dysphasie sémantico-pragmatique
•
Fluence, lexique et syntaxe corrects
•
Langage inadapté au contexte
•
Difficultés compréhension énoncés complexes
Le principal problème est dû à:
L’importance du langage
 Le langage est un outil de pensée
 Le langage est un outil de communication
 Le langage est un indicateur fort pour la suite de la scolarité
Le langage est la clé des savoirs, le savoir des savoirs.
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Schéma des compétences utilisées
Langage
réceptif
Langage
expressif
Traitement langagier et
numérique
Enseignant
Traitement
numérique
Traitement visuo-spatial et
proprioceptif
Fonctions
exécutives
Système de mémoire,
encodage et récupération
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Praxie de
l’écriture
Conséquences
Un enfant avec des troubles du langage oral va rapidement entrer dans
un véritable engrenage:
 Un trouble du langage entrave le langage donc la communication.
 L’entourage est désorienté ce qui provoque des modifications significatives de la stimulation
langagière : réduction des interactions, excès de dirigisme, angoisse, impatience
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Importance du dépistage
•Dans
tous les cas, il est impératif de dépister les enfants et de les prendre en charge le plus
précocement. Un enfant qui parle peu ou mal reçoit peu de sollicitations.
•Les
données en France (Vinter 2001), montre qu’à 2 ans, 30% des productions des enfants
contiennent des erreurs phonologiques. Omissions (pyjama/jama ; occlusions (farine/parine),
assourdissements (voleur/foleur). A partir de 3 ans les erreurs phonologiques ne s’observent plus. Le
répertoire des phonèmes est quasi complet, les erreurs doivent être stables.
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Importance du dépistage
•Dans
tous les cas, il est impératif de dépister les enfants et de les prendre en charge le plus
précocement. Un enfant qui parle peu ou mal reçoit peu de sollicitations.
•Les
données en France (Vinter 2001), montre qu’à 2 ans, 30% des productions des enfants
contiennent des erreurs phonologiques. Omissions (pyjama/jama ; occlusions (farine/parine),
assourdissements (voleur/foleur). A partir de 3 ans les erreurs phonologiques ne s’observent plus. Le
répertoire des phonèmes est quasi complet, les erreurs doivent être stables.
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Comment?
Faire répéter des faux-mots
•Des liens étroits ont été mis en évidence entre la capacité de mémoire phonologique à court terme
et l’apprentissage de mots nouveaux.
•Les enfants qui présentent de faibles capacités en mémoire phonologique sont ceux qui ont un
niveau de vocabulaire faible.
•Les performances en répétition de faux mots prédisent le mieux le niveau ultérieur de vocabulaire.
Comment faire la différence ?
•
•
•
En notant les énoncés émis à partir d’images et en comparant en cours d’année s’il y a des progrès.
En situant l’enfant par rapport à ses paires
En étant très attentif au niveau de compréhension.
 C’est la persistance qui est inquiétante.
Écrire ce qui est dit :
- To vévé
- Mature c’est papa, avec moi. Après pati au club, dédé plein. I chercher moi.
- i co de lé foi
- Le carson se foife
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•






Conversations
Développement normal
Questions
Utilisation du " JE "
Enrichissement du vocabulaire
Intelligibilité généralisée des mots
Récit d’expérience
Prénom et âge donnés à la demande
3-4 ans
•





Enrichissement de la compréhension abstraite
Acquisition des adjectifs possessifs et pronoms personnels
Conjugaison des verbes (essais-erreurs)
Utilisation de phrases interrogatives et négatives employées avec intention

Récit d’expérience élaboré

Respect de la séquence logique des événements

Apparition de la notion de temps

Amélioration de la compréhension
4-5ans
Introduction de phrases complexes relatives et complétives (qui, pourquoi, si,
où, comme)
Utilisation des adverbes de temps
Début des anaphores (ex : mot qui réfère à quelque chose qui a été dit
auparavant)




Début d’utilisation du langage figuré
Inférences, raisonnement
Acquisition du langage adulte par paliers
Poursuite du développement
5-6 ans
Communication rarement initiée
Répétition des questions en écholalie
Passe du coq à l’âne
Inintelligibilité
Style télégraphique
Accès lexical difficile
Développement chez
un enfant dysphasique
Tendance à oublier les mots acquis
Impossibilité de répéter des mots simples et des bissyllabes
Incompréhension des consignes abstraites
•







Récit d’expérience absent
Confusion des genres un = une = les
Non-conscience du temps des verbes
Absence du " JE "
Absences de questions
Utilisation de verbes à l’infinitif
Phrases très courtes et incorrectes
Non-compréhension des prépositions spatiales
Non-compréhension de l’abstraction
Préoccupation limitée envers l’interlocuteur
Conversation difficile
Acquisition des consonnes pauvres
Non-compréhension des questions
Discours réduit et mise à l’écart
•





Utilisation de phrases brèves
Accès lexical limité
Incapacité de définir un objet
Explications brèves
Incompréhension des histoires, des devinettes, du langage abstrait, figuré ou
des blagues
Confusion des mots semblables
•
E.L.F.E. (évaluation de la lecture en fluence destiné aux enseignants au CE 1 à la
5e),
www.grenoble.iufm.fr/recherch/cognisciences/pedagogie.htm
Des outils
de
repérage
•
R.O.C. (repérage orthographique collectif) à l’usage des enseignants de fin de
cycle III et collège(6e et 5e)
www.grenoble.iufm.fr/recherch/cognisciences/pedagogie.htm
•
DPL3 : dépistage et prévention des troubles du langage à trois ans. Auteurs : F
Coquet et al. (10 questions courtes sur le langage et la communication.)
www.orthoedition.com
•
Repérage enseignant du BSEDS cinq à six ans Auteur : laboratoire Cogni-sciences
Grenoble
http://www.bienlire.education.fr/02-atelier/document/BSEDS.pdf
Les adaptations pédagogiques
 pas un privilège mais une compensation
!!! Partenariat professeur des écoles/professionnels rééducateurs/parents!!!!!
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Conseils généraux valables pour tous les T.S.A.
Créer
un climat de confiance pour l’élève
Lui
faire savoir que l’on connaît ses difficultés et qu’elles vont être prises en compte
Lui
faire découvrir ses domaines de compétences et s’appuyer sur ses points forts
Valoriser
les réussites et encourager les efforts
Tenir
compte de la fatigabilité
Mise
en place d’un projet
Se
placer en face de l’enfant, à sa hauteur
Parler
Se
lentement, distinctement, mettre de l’intonation
donner du temps
T.S.L.O.
Poser
versant
Contrôler
réceptif
Adapter
la complexité du langage (forme et contenu)
S’assurer
que le vocabulaire employé est connu
des questions simples avec une seule information
Eviter
les doubles informations et les interro-négatives « tu ne veux pas
aller au coin cuisine? »
le bruit ambiant
S’assurer
d’un contact visuel au moment d’une consigne ou d’une
explication
Vérifier
Ecrire
la compréhension systématiquement
ou dessiner au tableau les points importants, les mots clés
Appuyer
les consignes de matériel imagé. Associer les messages à des
objets ou à des actions. Accompagner les explications orales de
démonstrations
Si
l’enfant n’est pas compréhensible, ne pas hésiter à lui dire
L’encourager
T.S.L.O.
versant
expressif
à préciser (en demandant de répéter, de redire autrement
ou de montrer) mais une fois le sens compris, ne pas faire répéter la
phrase complète
Redire
correctement ce qu’il a mal exprimé (lui demander de confirmer)
Rester
attentifs à ses regards ou à ses gestes
Face
à des difficultés d’évocation lexicale, aider à la production
(Ébaucher le 1er phonème ; Accepter les périphrases)
Face
à des difficultés de discrimination phonologique, utilisation des
méthodes de lecture avec des gestes (Borel-Maisonny, patati patata...)
Des supports d’aide à la
compréhension et à l’expression
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Les pictogrammes
•
Pictogramme tes phrases
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Les pictogrammes de la méthode PECS
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Sylvie Castaing
Travail précoce de structuration de la phrase
Méthode des jetons
Orthoedition.com
Orthoedition.com
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Méthode des jetons
déterminant
verbe
nom
Qui ?
Les parents
adjectif
fait
regardent
quoi ?
la télé
préposition
où ? quand ?
dans le salon
Systèmes augmentatifs et alternatifs
de communication
Le makaton
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La langue des signes
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Et bien d’autres idées encore…
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