La dysphasie

La dysphasie
Définition
• La dysphasie de développement est un
handicap de la communication verbale dû à
un trouble d'origine congénitale du
développement des capacités de
manipulation du code langagier.
• Les dysphasies de développement
constituent un trouble structurel. C'est
pourquoi ces troubles conduisent à une
déviance permanente de l'utilisation du
code langagier.
Définition (suite)
• Ils sont à différencier des
troubles fonctionnels qui eux, ne
touchent pas la structure même
du langage et qui sont donc
réversibles, constituant
uniquement un retard dans le
développement du langage.
Donc…
• La dysphasie est donc un trouble grave,
durable et déviant de la fonction
linguistique, chez des enfants dont le QIV
est inférieur de 20 points ou plus au QIP
et dont l'audition, l'efficience
intellectuelle, le contexte affectif et
linguistique, l'appareil bucco-phonatoire
sont normaux.
Prévalence
• 1% de la population scolaire
Les différentes
atteintes
• Versant expressif avec peu ou pas
d’atteinte de la compréhension
• Versant réceptif avec atteinte de
tous les niveaux de la compréhension
• Les deux versants
Degrés de sévérité
• Variables
• Peuvant aller jusqu’à la quasi absence
de production de langage intelligible.
• Les différents niveaux linguistiques
ne sont pas tous atteints de la même
façon chez l’enfant.
Classification
• Plusieurs classifications recherchant
le niveau de dysfonctionnement
• La classification française : modèle
neuropsychologique de Crosson.
Modèle de Crosson
Marqueurs de déviance
Trouble
Trouble
d’évocation
d’évocation
lexicale
lexicale
Trouble
Trouble
d’encodage
d’encodage
syntaxique
syntaxique
Hypospontanéité
Hypospontanéité
Association
Association
de
de33marqueurs
marqueurs
Trouble
Trouble de
de
compréhension
compréhension
verbale
verbale
Trouble
Trouble de
de
l’informativité
l’informativité
Dissociation
Dissociation
automatico
automatico -volontaire
volontaire
Autres signes évocateurs
Troubles phonologiques massif : jargon
• Formes déviantes
• Mal systématisées
• Non reproductibles
• N’obéissant pas au principe de
simplification
Apraxie ou dyspraxie bucco-faciale
Formes cliniques
Dysphasies
expressives
--voies
voiesde
desortie
sortie
--troubles
troublesphonologiques
phonologiques,,
lexicaux,
lexicaux,syntaxiques
syntaxiques
--meilleure
meilleurecompréhension
compréhension
Dysphasies
réceptives
--voies
voiesd’entrée
d’entrée
--capacités
capacitésde
dedécodage
décodageatteintes
atteintes
--répercussion
répercussionsur
surles
lesfonctions
fonctions
expressives
expressives
Syndrome
Syndrome
phonologique
phonologique
syntaxique
syntaxique
Dysphasie
Dysphasie
réceptive
réceptive
Dysphasie
DysphasieMnésique
Mnésique
(D.Lexico
(D.Lexicosyntaxique)
syntaxique)
Trouble
Trouble
de
de production
production
phonologique
phonologique
Dysphasie
Dysphasie
kinesthésique
kinesthésique
afférente
afférente
Dyspraxie
Dyspraxie
verbale
verbale
D.Sémantique
D.Sémantique
Pragmatique
Pragmatique
Cocktail
CocktailParty
Party
Syndrome
Syndrome
Syndrome phonologique syntaxique
Difficultés de programmation ( défaillance de la
jonction formulation programmation)
Réduction verbale,hypospontanéité mais
appétence conservée ( gestes,mimiques… )
Stock lexical restreint , agrammatisme,
Troubles phonologiques améliorés par la répétition
Compréhension > à l’expression
Troubles praxiques associés ( ABF, bavage,
troubles graphiques …)
Trouble de production phonologique
Défaillance dans le contrôle de la mise en chaîne
phonologique
Jargon fluent
Troubles phonologiques ++ avec paraphasies
phonémiques , aggravés par la répétition
Troubles d’évocation et d’encodage syntaxique
Dissociation automatico-volontaire
Dysphasie kinesthésique afférente
Trouble de l’organisation motrice de la paroleÎ dyspraxie
verbale par défaillance du contrôle phonologique
(mauvaise sélectivité des traits articulatoires Î phonème)
Tâtonnement, recherche articulatoire, pseudo bégaiement
Substitutions phonémiques +++, assimilations
Hypospontanéité, fluence effondrée, expression réduite++
Agrammatisme
Compréhension normale ou subnormale
Dyspraxie verbale
Atteinte de l’organisation motrice de la parole
Apraxie bucco – faciale, faible contrôle salivaire
Trouble majeur de la fluence verbale Îparole absente ou
inintelligible (dysarthrie souvent associée )
Difficultés de répétition (qui augmentent avec longueur )
Agrammatisme
Bonne motivation à la communication ÎGestuelle +++
Meilleure compréhension
Dysphasie réceptive
Trouble de décodage
Atteinte majeure de la compréhension , agnosie
auditive et auditivo – verbale
Expression : langage « plaqué », troubles de
l’informativité
Manque du mot et dyssyntaxie en situation dirigée
Dysphasie mnésique ou lexico-syntaxique
Troubles mnésiques et d’évocation (par défaillance
du système de contrôle sémantique )
Manque du mot majeur, dyssyntaxie
Informativité diminuée,construction des récits - - Pas de troubles phonologiques
Compréhension diminue avec longueur énoncés
Troubles d’apprentissage massifs
Dysphasie sémantique-pragmatique
(Cocktail Party Syndrome )
Trouble pragmatique (atteinte de la fonction de
formulation du langage )
Langage fluent mais plaqué, bizarre, non informatif…
choix lexicaux inadéquats Îparaphasies verbales,
néologismes, persévérations, écholalie
Choix syntaxiques inadéquats Îdiscours incohérent
Diagnostic différentiel avec certaines psychoses
infantiles (souvent peu conscients de leur trouble)
Diagnostic différentiel
Retard simple
de langage
Dysphasies
trouble
troublefonctionnel
fonctionnel
développement
développementdu
dulangage
langageretardé
retardé
évolution
évolutionfavorable
favorable
trouble
troublestructurel
structurel
développement
développementqualitativement
qualitativement
différent
différent,,déviant
déviant
persistance
persistancedes
destroubles
troubles
conclusion
• Il est primordial de diagnostiquer une
dysphasie
• Pour maintenir la communication chez ces
enfants qui ont tendance à se replier sur
eux-même
• L’apprentissage du langage écrit est une
béquille pour les dysphasiques
• Ils ont besoin de supports visuels (pictos,
écrit) et kinesthésiques (gestes).