Le remplacement circonférentiel étendu de la trachée
Le remplacement circonf´erentiel ´etendu de la trach´ee :
´etude clinique et exp´erimentale
Alain Wurtz
To cite this version:
Alain Wurtz. Le remplacement circonf´erentiel ´etendu de la trach´ee : ´etude clinique et
exp´erimentale. M´edecine humaine et pathologie. Universit´e du Droit et de la Sant´e - Lille
II, 2014. Fran¸cais. .
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Submitted on 23 Sep 2014
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Année universitaire 2013-2014
THÈSE
pour obtenir le grade de
DOCTEUR DE L’UNIVERSITÉ DE LILLE II
Discipline : Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire
Présentée et soutenue publiquement par
Alain WURTZ
le 04 avril 2014
Le remplacement circonférentiel étendu de la trachée
Etude clinique et expérimentale
JURY
Monsieur le Professeur André Vincentelli, Directeur de thèse
Monsieur le Professeur Gilbert Massard, Rapporteur
Madame le Professeur Françoise le Pimpec Barthes, Rapporteur
Monsieur le Professeur Pascal Thomas, Examinateur
Madame le Professeur Marie-Christine Copin, Examinateur
Madame le Professeur Brigitte Jude, Président
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TABLE DES MATIÈRES
I. GÉNÉRALITÉS 7
INTRODUCTION 9
ÉTAT DES CONNAISSANCES 9
Les allogreffes trachéales 10
Revascularisation directe 10
Revascularisation indirecte par néo angiogenèse 10
Allogreffes trachéales et rejet 14
Les bioprothèses trachéales 17
Les prothèses synthétiques 17
Les tissus et organes creux autologues 19
Le lambeau fascio-cutané ante brachial 19
Commentaire publié 22
Ingénierie tissulaire 23
Bio ingénierie basée sur la matrice trachéale décellularisée 23
Commentaire publié 31
Remplacement trachéal par greffon aortique 33
Etudes expérimentales préliminaires 33
Etudes expérimentales complémentaires 34
Articles originaux et commentaires publiés (travaux expérimentaux ) 35
Expérience clinique préliminaire : 1er remplacement trachéal par autogreffe aortique 35
NOTRE EXPERIENCE CLINIQUE DU REMPLACEMENT TRACHEAL PAR ALLOGREFFE
AORTIQUE 37
Articles originaux et commentaires publiés (travaux clinlques) 39
REMPLACEMENTS TRACHEAUX CIRCONFERENTIELS. REVUE GENERALE 41
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II. TRAVAUX EXPÉRIMENTAUX SUR MODÈLES LAGOMORPHES 45
OBJECTIFS 47
MATÉRIEL ET MÉTHODES 48
Etudes anatomiques préliminaires 48
Animaux 49
Prélèvement des greffons 50
Anesthésie des receveurs 50
Préparation des greffons 50
Préparation des allogreffes aortiques 50
Préparation des greffons composites 51
Préparation des greffons trachéaux 51
Enveloppement fascial des greffons 52
Remplacement trachéal par greffon composite. 53
Transplantation trachéale en 2 temps 54
Transplantation trachéale en 1 temps 54
Suivi des animaux 54
Evaluation macroscopique des greffons 55
Après enveloppement fascial 55
Après remplacement trachéal et transplantation 55
Etude histologique 56
Allogreffes aortiques et greffons composites 56
Allogreffes trachéales 56
Hybridation in situ (allogreffes aortiques) 56
Détection des cellules en apoptose (allogreffes trachéales) 57
RÉSULTATS. GREFFONS BASÉS SUR L’ALLOGREFFE AORTIQUE 58
Enveloppement fascial des allogreffes aortiques fraîches ou cryopréservées 58
Evaluation macroscopique des greffons 58
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