Anesthésie et Diabète : Prise en Charge Périopératoire

ANESTHESIE ET DIABETE
ANESTHESIE ET DIABETE

PLAN
PLAN
•
•Régulation de la glycémie Régulation de la glycémie
•
•Caractéristiques du diabète Caractéristiques du diabète
•
•Les traitements du diabète Les traitements du diabète
•
•Complications chroniques du diabète Complications chroniques du diabète
•
•Consultation préopératoire chez le diabétique Consultation préopératoire chez le diabétique
•
•Examens complémentaires Examens complémentaires
•
•Risques Risques peropératoires peropératoires particuliers particuliers
•
•Prise en charge Prise en charge peropératoire peropératoire

L’INSULINE
L’INSULINE
• Sécrétée par les cellules des îlots de Langerhans
•Activité biologique:
•Action sur le foie =
–augmente le catabolisme glucidique et stimule la
néoglucogénèse → Action sur le muscle et
l’adipocyte =
–Augmente la pénétration cellulaire de glucose
–Facilite la synthèse protéique
–Facilite la formation des triglycérides

Homéostasie et transport du
Homéostasie et transport du
glucose
glucose
•Transporteurs liés aux sodium: reins et intestin
(transport contre le gradient de concentration)
•Facilitation du transport (le long du gradient)
Protéines transmembranaires: GLUT 1-5
GLUT 4 protéine principale surtout dans les
muscles
L’insuline provoque translocation de la protéine
Altération de GLUT 4 possible dans le diabète II

Homéostasie et transport du
Homéostasie et transport du
glucose
glucose
•Possibles causes de résistance à l’insuline
- Mutation dans le codage des transporteurs
- Altération tissulaire de la production de la
protéine Glut 4
- Défaut de translocation de la protéine GLUT
- Défaut de signalisation initialisant la
translocation (intervention du récepteur à
l’insuline)