Cancer endomètre

L’IRM dans le bilan d’extension
du cancer de l’endomètre:
Cafcim 10 décembre 2011
Lin et al. 3T diffusion. Radiology 2009
Centre Hospitalier de la côte Basque
Dr. Christophe MAUREL

Plan:
Quelques Rappels…
Indications
Technique
Résultats
Pièges et Limites
En cours d’évaluation
Conclusion

Cancer de l’endomètre:
Cancer gynécologique pelvien le plus fréquent en France, âge
moyen diagnostique 68 ans. FDR: obésité, diabète, tamoxifène
Suspecté devant métrorragies post-ménopausiques et/ou
épaississement endomètre en échographie,
confirmé par anatomopathologie sur biopsie endomètre.
TTT: - chirurgical: hystérectomie annexectomie ± lymphadenectomie
- ± curie-radiothérapie externe
- ± chimiothérapie
Choix: selon comorbidités patiente, type et grade histo,
invasion myomètre et cervicale, GG et métastases à distance
2/15

Intérêts de l’évaluation
pré thérapeutique:
Optimiser la chirurgie: voie cœlioscopique, cœliovaginale,
vaginale exclusive, laparotomie (ne pas fragmenter les tumeurs
volumineuses)
Discuter lymphadenectomie pelvienne ± lomboaortique (selon
référentiels et centres habilités)
Planifier TTT adjuvants
Détecter patientes non opérables
3/15

L’IRM:
Examen d’imagerie de référence du bilan d’extension loco-
régionale des cancers de l’endomètre(1,2)
Permet d'évaluer les principaux facteurs pronostiques de la
tumeur (hors type et grade histologiques): invasion myomètre
et cervicale  corrélée à extension GG et à la survie (3)
Recommandée par le guide ALD 30 cancer endomètre défini
par l’INCa et piloté par l’HAS (dec. 2010) (4)
et par la Société Européenne d’Imagerie Urogénitale (2009) (5)
(1) Radiologic staging in patients with endometrial cancer: a meta-analysis. Kinkel K. et al. Radiology 1999 Sep;212(3):711-8
(2) Frei KA, Kinkel K. Radiology 2000
(3) Boronow RC, Morrow CP, Creasman WT, et al. Surgical staging in endometrial cancer: clinical-pathologic findings of a
prospective study. Obstet Gynecol 1984; 63: 825–832.
(4) http://www.e-cancer.fr/soins/recommandations/cancers-gynecologiques
(5) Kinkel K. et al. Staging of endometrial cancer with MRI: guidelines of the European Society of Urogenital Imaging. Eur Radiol.
2009 Jul;19(7):1565-74
4/15