G. Peiffer

Tabac et qualité de vie (QdV) chez les
patients broncho-pulmonaires
Gérard Peiffer (Metz) Pneumologue Tabacologue
peiffer[email protected]
Liens d’intérêts
G.Peiffer : Des honoraires pour activités de consultants, conférences sur invitation, participation à des workshops ou essais
cliniques ont été perçus des laboratoires suivants: ALK, Astra-Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Chiesi, GSK, McNeal SF,
Novartis, Novartis SF, Pierre-Fabre Santé, Pfizer.

Cancer du poumon
BPCO
Asthme bronchique

13 à 20 % des patients fument après l’annonce du cancer
Quels conséquences ? :
Augmentation des risques complications post-opératoires
Diminution de la tolérance et efficacité des traitements
Diminution des chances de survie
Risque augmenté d’un second cancer
QdV en cas de cancer du poumon : inférieure / autres
cancers :
Avec stigmatisation sociale
Evaluation de la QdV = composante essentielle
•Pour la réponse aux traitements
Underner M. et al Rev Mal Respir. 2015 Jun;32(6):586-98.
Legodec J et al Rev Mal Respir. Actualités 2013; 5, N°5 e1-e4
Lehto RH et al Europ. J. of Oncol. Nursi. 2014;18: 316-322
Tabac, qualité de vie et cancer du poumon :

QdV en cas de cancer du poumon, selon que le patient arrête
de fumer ou poursuit :
Etudes négatives : le cancer altère la QdV, mais le fait de
continuer de fumer ne joue pas !
La plupart des études sont positives : le tabagisme
persistant altère la QdV :
Myrdal : CBNPC SF-36 : si toujours fumeurs, QdV altérée:
dimension vitalité p=0,027 & dimension santé mentale p=0,003
Balduyck : CBNPC EORTC-QLQ-C30 et QLQ-LC13 : après
chirurgie à 1 an, si toujours fumeurs, scores ‘activités
physiques’ & ‘activités sociales’ non récupérés / scores chez les
abstinents
Baser : CBNPC ECOG: si arrêt du tabac, meilleur QdV /
fumeurs persistants p=0,002 à 6 mois et p=0.006 à 1 an
Underner M. et al Rev Mal Respir. 2015 Jun;32(6):586-98.
Myrdal Thorax 2003; 58: 194-7
Balduyck Eur J Cardiothor Surg 2011; 40: 1432-7
Baser Chest 2006; 130: 1784-90

Exemple d’étude positive : Chen
CBPC localisé
LCSS : 5 items : QdV globale, douleur, fatigue, toux, dyspnée
Chen J et al Eur J Canc 2012; 48: 1593-601
Evaluation 1 à 2 ans après le diagnostic
QdV la meilleure si sevrage tabac > 1 an avant le diagnostic de cancer
QdV améliorée si arrêt au moment du diagnostic du cancer
QdV la pire si arrêt 1 an après diagnostic ou toujours fumeur
Amélioration
Dégradation