Evaluation de la qualité de vie d`enfants avec antécédents de

Evaluation de la qualité de vie d’enfants avec antécédents de
pathologie oncologique
Missotten Pierre - Université de Liège, Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education,
Psychologie de la Santé & Centre Hospitalier Régional de la Citadelle, Service d’hémato-oncologie
pédiatrique, Liège, Belgique.
Spitz Elisabeth - Laboratoire de Psychologie Cognitive et Clinique, Metz, France
Hoyoux Claire - Centre Hospitalier Régional de la Citadelle, Service d’hémato-oncologie
pédiatrique (Ulg), Liège, Belgique.
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Introduction:
L’amélioration des traitements en oncologie pédiatrique a entraîné une diminution régulière de la
mortalité malgré une légère augmentation du nombre de nouveaux cas. Cette survie des enfants
après un cancer a nécessité d’investiguer un nouveau champ d’études : leur qualité de vie (QdV).
Celle-ci est habituellement envisagée dans l’ici et maintenant sans prise en compte ni des attentes
des enfants ni de leurs capacités d’adaptation.
Objectifs:
1) présenter des données de la QdV mesurée en termes d’Ecart pour un échantillon d’enfants
avec antécédents de pathologie oncologique (AO);
2) déterminer l’influence des données socio-démographiques et émotionnelles (anxiété et
dépression) sur leur QdV.
3) comparer leur QdV avec celle d’enfants tout venant (TV).
Méthode:
Cette étude préliminaire a porté sur un échantillon de 34 enfants AO âgés de 8 à 12 ans. Tous ont
été recrutés au sein des hôpitaux de la région liégeoise (CHR Citadelle et CHC Montegnée). Quatre
questionnaires ont été utilisés :
1) un questionnaire socio-démographique ;
2) le State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC; Spielberger, 1973) afin de mesurer
précisément l’expérience et l’expression de l’anxiété ;
3) le Children’s Depression Inventory pour évaluer la dépression (CDI; Kovacs et Beck,
1977) ;
4) l’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour enfants afin de déterminer leur QdV (ISQVE©; Missotten, Etienne et Dupuis, 2007; Missotten, Lemétayer et al., 2007). 5 scores ont été
utilisés : Etat (=situation actuelle), But (=situation désirée), Ecart (=QdV) ; Impact
(=situation actuelle sans la maladie), Ecart Impact (=QdV sans la maladie).
Ces mêmes questionnaires ont été employés auprès d’une population de 288 enfants TV (8-12 ans).
Leurs données ont été comparées avec celles de la population AO. Pour l’ISQV-E©, seuls les
scores d’Etat, de But et d’Ecart ont été évalués.
Résultats:
L’âge et le nombre d’amis n’est pas significativement corrélé aux scores ISQV-E© (Etat, But et
Ecart). Le sexe, le lieu d’habitation et le redoublement ont une influence significative sur les scores
ISQV-E© Etat (respectivement, t=2.3, p=0.03; t=-2.3, p=0.03; t=-4, p=0.0004) et But
(respectivement, t=2, p=0.05; t=-1.9, p=0.05; t=-2.6, p=0.01). Le type de traitement reçu a une
influence significative sur les scores ISQV-E© But (F[3,29]=3.7; p=0.02) et Ecart (F[3,29]=4.3;
p=0.01) alors que le type de cancer (tumeur solide ou cancer hématopoïétique), la durée de
traitement et le temps écoulé depuis la fin du traitement ne semblent pas exercer d’influence
significative sur les scores ISQV-E©. Les scores d’Etat ne diffèrent pas significativement des
scores d’Impact tandis que les scores d’Ecart Impact diffèrent significativement des scores d’Ecart
(t=-2.3; p=0.02) : la QdV des enfants AO serait meilleure s’ils n’avaient pas été malade.
Le score de dépression (CDI) est lié aux scores ISQV-E© Etat (r=0.60; p<0.001), But (r=0.40;
p=0.03) et Ecart (r=0.40; p=0.02). Le score d’anxiété (STAIC) est significativement associé au seul
score ISQV-E© Etat (r=0.40; p=0.02).
Les deux groupes d’enfants (AO et TV) ne différent pas pour les scores STAIC, CDI, ISQV-E©
Etat et But. Les scores ISQV-E© Ecart témoignent d’une meilleure QdV pour les enfants AO (t=3.2; p=0.001). Les scores ISQV-E© Ecart Impact du groupe AO sont meilleurs que les scores
ISQV-E© Ecart du groupe TV (t=-7.1; p<0.000001).
Discussion:
D’un point de vue clinique, la richesse de la structure théorique de l’ISQV-E© (QdV évaluée en
termes d’Ecart entre situation actuelle et buts) permet une meilleure compréhension de la QdV des
enfants AO : leur très bonne QdV s’explique principalement par une bonne situation actuelle
couplée à des attentes relativement faibles. Par ailleurs, la présence d’une mesure d’Impact permet
de saisir les cognitions associées au cancer : quel rôle l’enfant lui attribue-t-il dans sa vie actuelle ?
D’un point de vue psychométrique, l’ISQV-E© fait montre de sensibilité: l’ISQV-E© est capable
de discriminer des groupes d’individus (groupe AO versus TV) mais également un groupe de sujets
(groupe AO) selon l’évaluation d’une modalité par rapport à une autre (ex: QdV versus QdV si
absence de maladie au cours du vécu).
Commentaires :
Ce projet a été réalisé grâce au soutien financier de la Fondation contre le Cancer située à Chaussée
de Louvain 479 - 1030 Bruxelles – Belgique - Tel : +32 (0)2 736 99 99 - email : [email protected]
Bibliographie
Eiser, C., Cotter, I., Oades, P., Seamark, D. & Smith, R. (1999). Health-related quality-oflife measures for children. International Journal of Cancer, 12(Suppl), 87-90.
Kovacs, M., & Beck, A.T. (1977). An empirical clinical approach towards definition of
childhood depression. In J.G. Sculterbrandt & A. RASKIN (Eds), Depression in childhood :
diagnosis, treatment and conceptual models (pp. 1-25). Raven Press, New York.
Missotten, P., Etienne, A.M., & Dupuis, G. (2007). La qualité de vie infantile : état actuel
des connaissances. Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive, 12(4), 16-27.
Missotten, P., Lemetayer, F., Spitz, E., Dupuis, G., & Etienne, A.M. (2007, juin).
L’Inventaire Systémique de Qualité de Vie pour Enfants (ISQV-E©) : Premiers éléments de
validation. IVe Congrès International de Psychologie de la Santé de Langue Française. Toulouse,
France.
Spielberger, C.D., Edwards, C.D., Lushene, R.E., Montuori, J., & Platzek, D. (1973). StateTrait Anxiety Inventory for Children (“How I feel questionnaire”): Professional Manual. Redwood,
CA: Mind Garden.