β-Lactamines Introduction aux cephalosporines

β-Lactamines
Introduction aux cephalosporines
Dr Florence ADER
SMIT CHU de Lyon
Inserm U1111–Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI)
[email protected]

ATB « irremplaçables » car proposés dans toutes les
recommandations ou presque
Pneumonies communautaires
Pneumonies nosocomiales
Infections urinaires hautes
Méningites
Maladie de Lyme
Etc…
ATB dont l’usage « intensif » est à l’origine de
l’émergence de résistances

Entérobactéries et résistances naturelles
Les entérobactéries sont naturellement résistantes aux pénicillines G et M, en fonction des
résistances supplémentaires aux autres β-lactamines, elles sont classées en 4 groupes

Pression de sélection ATB et impact écologique
Foyer
infectieux
(1 pop° microbienne)
Flore
commensale
(microbiote intestinal)
des milliers de pop°
microbienne
± Concentrations sub-inhibitrices
± Fort inoculum
± Tissu profond/matériel
± Dysimmunité locale
Emergence d’un mutant de la
population microbienne
± ATB oraux ou à élimination biliaire
± Agression muqueuse/mucite
± Alimentation entérale
Dysbiose
Sélection de mutants résistants au
sein de différentes populations
microbiennes

Microbiote intestinal:
- en majorité de bactéries
anaérobies strictes;
- 102 à 10
3 fois plus
nombreuses que les
aérobies et anaérobies
facultatives.
- « Entérotypes »
Gradient