Rapport de la Commission spéciale sur la question de mourir dans

RAPPORT MARS 2012
Direction des travaux parlementaires
Édice Pamphile-Le May
1035, rue des Parlementaires
3e étage, bureau 3.15
Québec (Québec) G1A 1A3
Téléphone : 418 643-2722
Télécopieur : 418 643-0248
[email protected].ca
dignité
Mourir
dans la
COMMISSION SPÉCIALE
COMMISSION SPÉCIALE MOURIR DANS LA DIGNITÉ RAPPORT

RAPPORT MARS 2012
dignité
Mourir
dans la
COMMISSION SPÉCIALE
dignité
Mourir
dans la

Les collaborateurs de la Commission spéciale
sur la question de mourir dans la dignité
Secrétariat et coordination des travaux
Anik Laplante
Claire Vigneault
Recherche
Hélène Bergeron
David Boucher
Robert Jolicoeur
Danielle Simard
Révision linguistique
Éliane de Nicolini
Graphisme
Manon Paré
Communications
Jean-Philippe Laprise
Diffusion des débats
Christian Croft
Joël Guy
Sécurité
Éric Bédard et son équipe
La forme masculine est utilisée uniquement dans le but d’alléger
le texte et désigne aussi bien les hommes que les femmes.
Pour tout renseignement complémentaire sur les travaux
de la Commission spéciale sur la question de mourir dans la
dignité, on peut s’adresser à la secrétaire de la Commission,
Mme Anik Laplante.
Édice Pamphile-Le May
1035, rue des Parlementaires, 3e étage
Québec (Québec) G1A 1A3
Téléphone: 418 643-2722
Sans frais: 1866337-8837
Télécopie: 418643-0248
Courrier électronique: [email protected]
Photographies des témoins : collection Assemblée nationale.
Photographies : Shutterstock.
Ce document est mis en ligne dans la section «Travaux parlemen-
taires» du site Internet de l’Assemblée nationale : assnat.qc.ca.
Dépôt légal – 2012
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
ISBN: 978-2-550-64187-2
Pour lire le document de consultation et les mémoires ou vision-
ner ou entendre les auditions publiques, il suft de consulter le
site Internet de l’Assemblée nationale: assnat.qc.ca.

MOT DE LA PRÉSIDENTE ET DE LA VICE-PRÉSIDENTE .................................................................... 7
LES SIGNATAIRES ................................................................................................................................................................................... 9
INTRODUCTION .................................................................................................................................................................................... 11
LES BASES DE LA DISCUSSION ....................................................................................................................................... 17
Ce que signient les mots ....................................................................................................................................................................17
Ce que dit la loi ............................................................................................................................................................................................. 19
PARTIE 1 - Les soins de n de vie: pour une bonication de ce qui existe ............................... 21
Le refus et l’arrêt de traitement : des pratiques qui doivent être mieux comprises ................... 21
Les soins palliatifs : une approche de soins à développer .................................................................................... 22
Le portrait des soins palliatifs au Québec ......................................................................................................... 24
La Politique en soins palliatifs de n de vie ..................................................................................................... 24
La mise en œuvre de la Politique ............................................................................................................... 24
Les principaux points à améliorer
dans la prestation des soins palliatifs ...................................................................................................... 26
L’accessibilité aux soins palliatifs ............................................................................................. 26
La continuité des soins palliatifs .............................................................................................. 29
La qualité des soins palliatifs ...................................................................................................... 30
La sensibilisation des intervenants et de la population au caractère
inéluctable de la mort et à l’approche des soins palliatifs .................................. 33
Le droit à des soins palliatifs et l’obligation pour les établissements
du réseau de la santé et des services sociaux de les rendre accessibles ............................. 35
La sédation palliative: un soin nécessaire à encadrer .............................................................................................. 36
La sédation palliativecontinue: une pratique complexe qui ne fait pas l’unanimité.. 36
La sédation palliative: une pratique à encadrer ......................................................................................... 39
La planication des soins de n de vieen cas d’inaptitude : des dés à relever ............................ 40
Reconnaître et faire connaître les directives médicales anticipées ........................................... 41
Mieux informer pour savoir quoi faire ................................................................................................................... 44
TABLE DES MATIÈRES

PARTIE 2 - Pour une option de plus en n de vie ............................................................................................ 47
Trois évolutions déterminantes: les valeurs sociales, la médecine et le droit ....................................48
Les arguments qui ont alimenté notre réexion .............................................................................................................53
Les soins palliatifspeuvent-ils apporter une réponse à toutes
les ns de vie difciles ? .........................................................................................................................................................53
Pourquoi légiférer pour un petit nombre de personnes ? ................................................................ 58
Les personnes malades en n de vie sont-elles en mesure de demander
de manière éclairée une aide à mourir? ............................................................................................................ 59
L’universalité des soins palliatifs devrait-elle précéder le débat sur l’euthanasie? ... 59
L’euthanasie peut-elle être considérée comme un soin de n de vie? ................................ 60
Existe-t-il une différence signicative entre l’euthanasie, la sédation
palliative continue et le refus ou l’arrêt de traitement? ...................................................................... 61
Le respect de la vie est-il absolu? ............................................................................................................................ 63
La dignité est-elle intrinsèque ou subjective ? .............................................................................................. 64
La possibilité d’avoir recours à l’euthanasie peut-elle être une source de sérénité
pour les personnes en n de vie? ............................................................................................................................ 65
Le recours à l’euthanasiea-t-il des conséquences sur le deuil des proches?.................. 67
La possibilité d’avoir recours à l’euthanasie peut-elle nuire à la relation
de conance entre le médecin et son patient? ........................................................................................... 69
La pratique de l’euthanasie peut-elle nuire au développement
des soins palliatifs? .................................................................................................................................................................70
La pratique de l’euthanasie peut-elle porter atteinte au bien commun? ........................... 71
La pratique de l’euthanasie peut-elle conduire à des dérives? .................................................. 74
Notre proposition: l’aide médicale à mourir .................................................................................................................... 78
La compatibilité avec l’évolution des valeurs sociales, de la médecine et du droit ... 78
La prise en considération des enjeux soulevés ............................................................................................. 79
TABLE DES MATIÈRES