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Asthme sévère
DESC Allergologie Immunologie Clinique
Lyon, le 16 03 2012
Gilles Devouassoux
Service de Pneumologie, Hôpital de la Croix-Rousse
Hospices Civils de Lyon
Faculté de Médecine Lyon Sud Charles Mérieux
& INSERM U851

Asthme : Mortalité en France
Tual S, Godard P, Piau JP, Bousquet J, Annesi-Maesano I.
Asthma-related mortality in France, 1980-2005: decline since the last decade. Allergy. 2008; 63:621-3
Paradoxe
Mortalité diminue
Sévérité augmente

La maladie asthmatique:
Recommandations GINA 2002
Grave
Modéré
Léger
Intermittent
S
F
T

Asthme persistant sévère = 0,6 % de la population générale
Enquête IRDES 1998. L’asthme en France selon les stades de sévérité
Antonicelli, ERJ, 2004

4 Sévère persistant Permanent Fréquents < 60% des prédites
Activité Physique limitée Variabilité > 30%
La maladie asthmatique:
Recommandations: Sévérité
1 caractéristique de gravité = changement de palier
Fluctuations d’un palier à l’autre
Possibilité d’exacerbation, quelque soit le palier
Palier Symptômes S. nocturnes DEP ou VEMS
1 Intermittent < 1 fois / semaine < 2 fois / mois DEP > 80%
Asymptomatique Variabilité < 20%
DEP normal entre les crises
2 Léger persistant > 1 fois par semaine, mais > 2 fois / mois DEP > 80%
< 1 fois par jour 20 < Variabilité < 30%
3 Modéré persistant Quotidiens > 1 fois / Semaine 60 < DEP < 80%
Béta-2 quotidiens Variabilité > 30%
Activité normale perturbée
GINA, 2002