Ventilation mécanique AAG

Ventilation mécanique chez les
formes graves d’asthme aigu
Stéphane Delisle, Philosophiæ doctor PhD, FCCM
Conseiller cadres aux services multidisciplinaires, HSCM,
Professeur associé de la faculté de médecine du département
universitaire de médecine de famille et de médecine d’urgence, UdeM

Plan
Épidémiologie, contexte
Indications
Modalités d’IOT
Modalités de la VM
Physiopathologie : mécanique respiratoire
Modalités pratiques
Complications
Que retenir ? Conclusion

Épidémiologie, contexte

Épidémiologie
Primauté du traitement médical +++
Pas de ventilation mécanique (VM) si non indispensable
10 % des admissions hospitalières pour asthme  USI
USI  2 % recours à une VM
VM associée à une mortalité plus élevée
Décès le plus souvent lié à une complication de
l’hyperinflation dynamique

Asthme Aigu Grave - Définition
Parole limitée à quelques mots sans reprise du souffle
Recrutement des muscles accessoires de la respiration
Tachycardie ( > 120 min-1chez l'adulte)
Tachypnée ( > 35 min-1)
PEFR < 150 L min-1
(pouls paradoxal > 20 mmHg)