Hyperinflation dynamique : détection et prise en charge

Marine Rossi
DESC réanimation médicale,
6 Février 2008
HYPERINFLATION
DYNAMIQUE
Détection, Prise en Charge

HYPERINFLATION DYNAMIQUE
Introduction
Décompensations aigües de pathologies respiratoires
obstructives chroniques (BPCO, Asthme)
= Motif d’admission très fréquent en réanimation
médicale, morbi-mortalité importante.

HYPERINFLATION DYNAMIQUE
Définition
-Augmentation du Volume Pulmonaire Télé-
Expiratoire au dessus de la CRF prédite.
-Caractéristique fondamentale des BPCO et
Asthmes Aigus Graves.
-Peut être aggravée par la ventilation mécanique.
-Il y a HID lorsque la CRF dépasse le volume de
relaxation pulmonaire (Vr)

HYPERINFLATION DYNAMIQUE
Définition
Ses déterminants principaux sont :
–Volume courant (Vt)
– Durée de l’expiration (Te)
–Resistance du système respiratoire (R)
–Compliance du système respiratoire (C)
Ce phénomène aussi appelé PEEP intrinsèque ou Auto-PEEP a été
décrit pour la 1ère fois en 1972 (Bergman, Anesthesiology),
et précisé en 1982 (Pepe & Marini, ARRD)

HYPERINFLATION DYNAMIQUE
Définition
Expiration Prolongée
CRF > Volume de relaxation pulmonaire