UE 8 * Appareil Digestif

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UE 8 – Appareil Digestif
Dr Dubus
Podcast n°1
Promo : DCEM1 Enseignant : Dr Dubus
Ronéistes :
GOULAMALY Fozia
Appareil Digestif : Introduction
I) Généralités
II) Structure générale
1) Muqueuse
2) Muscularis Mucosae
3) Sous muqueuse
4) Musculeuse
5) Adventice

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I) Généralités
Tube digestif + cavité buccale +
oropharynx
Le tube digestif a pour fonction de recevoir les
aliments qui sont fragmentés au niveau de la cavité
buccale grâce à l’action des mandibules, des dents
et de la langue et par l’hydratation de la salive.
Ils sont ensuite déglutis par l’œsophage jusqu’à
l’estomac où la fragmentation et la
transformation se complètent avec l’action
d’enzymes, d’acide chlorhydrique et de brassage.
L’estomac va se vider dans l’intestin grêle où vont
se produire essentiellement l’absorption grâce à un
épithélium avec des cellules spécialisées :
entérocytes.
L’ensemble du bol alimentaire est brassé et va
progresser de l’intestin grêle vers le colon. Tout ce
qui n’a pas été absorbé va être éliminé sous forme
de matières fécales.
Tout ce trajet du bol alimentaire est lié à une paroi musculaire essentiellement composé de muscles
lisses qui va assurer des ondes de contraction : péristaltisme intestinal qui permet à la fois le
brassage et la progression du bol.
II) Structure générale
Le tube digestif, qui part de l’œsophage au rectum, va avoir une structure générale conservée.
On distingue 5 couches :
- muqueuse : / ! \ la + importante pour la fragmentation et absorption
composée d’un épithélium de surface et d’un chorion.
Chorion : tissu conjonctif lâche contenant parfois des follicules lymphoïdes, parfois des
structures glandulaires, toujours une vascularisation sanguine et lymphatique ainsi, quelques

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fibroblastes et une matrice extracellulaire de soutien
- musculaire muqueuse : fine bande de tissu musculaire lisse
va séparer la muqueuse de la sous – muqueuse
- sous – muqueuse :
tissu conjonctif lâche, très riche en vaisseaux de plus gros calibres que ceux du chorion, gros
nerfs et parfois des glandes et des follicules lymphoïdes
- musculeuse : + épaisse que la musculaire muqueuse.
2 couches et parfois 3 couches au niveau de l’estomac.
Permet le brassage et la progression du bol alimentaire dans le tube digestif
- adventice ou séreuse : tissu conjonctif lâche
Adventice : adhérent aux structures de voisinage donc fixe  œsophage
Séreuse : bordé par un mésothélium permettant le glissement du viscère dans la cavité
abdominale  estomac, jéjunum
Mixte : duodénum (partie post : adventice pour ancrer sur la paroi abdominale, partie
supérieure et latérale : séreuse qui permet le glissement)
Glandes intra murales associées à l’appareil digestif : peuvent se retrouver au niveau de la
sous-muqueuse ou du chorion dans certains cas (cas particuliers)
Follicules lymphoïdes : au niveau chorion ou sous muqueuse, non systématique dans
l’appareil digestif. On le retrouve dans l’intestin grêle, appendice et le colon
Cellule des plexus nerveux : sur toute la hauteur de l’appareil digestif, localisé soit dans la
sous-muqueuse, soit dans la musculeuse entre les 2 couches circulaires. Ils sont composés de
neurones de type ganglionnaire appartenant au système nerveux autonome, entourés de
cellules satellites et vont émettre des prolongements nerveux entourés de cellule de Schwann.
La fonction principale de ces neurones et de réguler la digestion en régulant la contraction des
léiomyocytes, en régulant la sécrétion des glandes et cellules épithéliales.
1) Muqueuse
Structure essentielle du tube digestif.
Tapissé d’un épithélium de revêtement :
- pavimenteux stratifié non kératinisé  cavité buccale, pharynx, œsophage, canal anal
- unistratifié
o prismatique à pôle muqueux fermé  estomac
o prismatique à plateau strié  intestin, colon, rectum, appendice
Au niveau de zone transition entre différents épithéliums : zone de fragilité où vont venir se greffer
préférentiellement certaines pathologies.
Elle est composée aussi d’un chorion qu’on appelle aussi lamina propria.
Tissu conjonctif lâche contenant des vaisseaux/capillaires sanguins de petits calibres, des
vaisseaux/capillaires lymphatiques, des prolongements nerveux en général à proximité des vaisseaux,
des fibroblastes, des cellules en transit : macrophages, lymphocytes, plasmocytes, PNE, mastocytes.
En fonction de la location sur le tube digestif, on va avoir du tissu lymphoïde, des glandes exocrines
très abondantes au niveau de l’estomac mais très peu au niveau de l’œsophage et quelques
léiomyocytes qui vont prolonger la musculaire muqueuse en donnant des expansions en chandelier
qui vont se retrouver au niveau du chorion.

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2) Muscularis Mucosae
Fine couche de tissu musculaire lisse composé de léiomyocytes qui va se disposer soit de manière
circulaire soit de manière longitudinale.
3) Sous – muqueuse
Tissu conjonctif lâche associé à des vaisseaux sanguins de petits et gros calibres, des vaisseaux
lymphatiques, des nerfs, du plexus sous muqueux de Meissner (un des deux plexus nerveux associé
au tube digestif).
On retrouve des glandes comme dans le duodénum et du tissu lymphoïde comme dans l’appendice.
4) Musculeuse
Rhabdomycytes dans le tiers supérieur de l’œsophage, léiomyocytes dans le reste du tube digestif
Classiquement 2 couches : Interne circulaire, Externe longitudinale
Sauf estomac, 3 couches : Oblique interne, Circulaire moyenne, Longitudinale externe
Entre les couches de la musculeuse : plexus mésentérique Auerbach
Léiomyocytes : cellules allongées en banc de poisson
Cellule de Schwann accompagnant les prolongements
nerveux, non visibles
Entre lesquels vont s’intercaler des grosses cellules : des
neurones avec un noyau et nucléole
Au pourtour : les cellules satellites
+ Vaisseaux sanguins et lymphatiques
Le plexus est toujours entre les deux couches de la musculeuse.
Il va réguler en partie la progression du bol alimentaire, le péristaltisme intestinal.
Neurocristopathies : pathologies des neurones du SNA, aboutissant à des anomalies de répartition
des neurones qui entrainent des paralysies fonctionnelles de certains segments comme le segment
distal colique
 pseudo-occlusion intestinale : maladie de Hirschprung
5) Adventice / Séreuse
Adventice : TC lâche + vaisseaux + nerfs + adipocytes +/- abondants en fonction de l’état
nutritionnel du sujet + ganglions lymphatiques

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Séreuse : quand il y a une enveloppe mésothéliale comme dans la cavité abdominale
Permet le glissement des structures les unes par rapport aux autres
La séreuse est en continuité avec le mésentère qui permet de connecter le tube digestif à la paroi
postérieur de la cavité abdominale.