Objectifs de la formation surspécialisée en endocrinologie

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Objectifs de la formation surspécialisée en
endocrinologie gynécologique de la reproduction et
de l’infertilité
2011
VERSION 1.0
Ces objectifs de la formation s’appliquent à ceux qui entreprennent une résidence à compter
du 1er juillet 2011 ou après.
(Voir également les « Politiques et modalités. »)
DÉFINITION
Endocrinologie gynécologique de la reproduction et de l’infertilité (EGRI) est une
surspécialité médicale de l’obstétrique et gynécologie. Cette surspécialité s’intéresse à la
prévention, au diagnostic et au traitement des troubles des systèmes reproducteur et
endocrinien qui ont une incidence sur la santé génésique à tout âge, ainsi qu’aux troubles
endocriniens et autres affections qui nuisent au processus de procréation humaine.
BUTS
Au terme de sa formation, le résident doit être un surspécialiste compétent en
endocrinologie gynécologique de la reproduction et de l’infertilité et pouvoir assumer le rôle
de consultant dans la spécialité. Il doit acquérir une connaissance pratique de la base
théorique de la spécialité, notamment de ses fondements dans les sciences médicales
fondamentales et la recherche.
Seuls les candidats ayant reçu le certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du
Canada en obstétrique et gynécologie peuvent être admissibles au certificat en
endocrinologie gynécologique de la reproduction et de l’infertilité.
Les résidents doivent démontrer qu’ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes
nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés
sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique de la spécialité, le diplômé doit pouvoir
aborder de façon professionnelle les questions d’appartenance sexuelle, d’orientation
sexuelle, d’âge, de culture, d’origine ethnique et d’éthique.

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REPRODUCTION ET DE L’INFERTILITÉ (2011)
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COMPÉTENCES EN ENDOCRINOLOGIE GYNÉCOLOGIQUE DE LA
REPRODUCTION ET DE L’INFERTILITÉ
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera
efficace dans les rôles suivants :
Expert médical
Définition :
Comme experts médicaux, les surspécialistes en endocrinologie gynécologique de la
reproduction et de l’infertilité jouent tous les rôles CanMEDS et mettent en œuvre leur
savoir médical, leurs compétences cliniques spécialisées et leurs attitudes professionnelles
pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d’expert médical est le rôle pivot du
médecin dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : Les surspécialistes en endocrinologie
gynécologique de la reproduction et de l’infertilité peuvent...
1. Travailler efficacement comme conseillers en jouant tous les rôles du cadre
CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l’éthique et axés sur les patients
1.1. Donner une consultation, et notamment présenter des évaluations et des
recommandations bien documentées, oralement ou par écrit, pour répondre à
une demande d’un autre professionnel de la santé
1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à l’endocrinologie
gynécologique de la reproduction et de l’infertilité
1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins
aux patients et y répondre de la façon appropriée
1.4. Accorder des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles
face à de nombreux patients et problèmes
1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients
1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et
en tenir compte
1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients,
notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou en conseillant
les gouvernements au besoin
2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des attitudes convenant à l’endocrinologie gynécologique de la
reproduction et de l’infertilité
2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et
biomédicales fondamentales pertinentes à l’endocrinologie gynécologique de la
reproduction et de l’infertilité, notamment dans les domaines suivants (cette liste
n’est pas exhaustive) :

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2.1.1. Embryologie, anatomie, histologie, physiologie et génétique des appareils
reproducteurs féminin et masculin
2.1.2. Anatomie, histologie et physiologie de l’axe hypothalamo-
hypophyso-gonadique et des fonctions endocriniennes qui s’y rapportent à
tous les stades de la vie
2.1.3. Mécanismes d’action des hormones de la reproduction et pharmacologie
endocrinienne
2.1.4. Endocrinologie et immunologie de la grossesse et de l’unité fœto-
placentaire
2.1.5. Physiologie de la gamétogenèse, du transport des gamètes, de la
fécondation, du développement et de l’implantation de l’embryon et du
développement en début de grossesse
2.1.6. Troubles du fonctionnement et de la physiologie de l’axe hypothalamo-
hypophyso-gonadique, troubles de la régulation du cycle menstruel durant
toute la période de procréation, troubles de l’ovulation et du
développement du follicule et troubles du flux menstruel
2.1.7. Hyperandrogénie chez les femmes
2.1.8. Troubles liés à la différenciation sexuelle, altérations anatomiques,
variations anatomiques congénitales
2.1.9. Climatère
2.1.10. Principes de l’épidémiologie s’appliquant aux troubles de la reproduction
2.1.11. Principes de la microchirurgie s’appliquant aux chirurgies tubaires et
autres chirurgies de l’appareil reproducteur
2.1.12. Principes des techniques de procréation médicalement assistée en
laboratoire, y compris la culture et la micromanipulation des gamètes
2.2. Décrire le cadre des compétences CanMEDS qui sont pertinentes à
l’endocrinologie gynécologique de la reproduction et de l’infertilité
2.3. Au cours de leur vie, mettre en œuvre les compétences d’apprentissage qui
relèvent du rôle d’érudit, pour adopter un programme personnel de mise à jour et
pour approfondir les domaines de compétence professionnelle
2.4. Contribuer à l’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients en
endocrinologie gynécologique de la reproduction et de l’infertilité par la mise en
œuvre des données les plus probantes disponibles et des pratiques exemplaires
3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d’un patient
3.1. Identifier et étudier efficacement les problèmes à aborder au cours d’un contact
avec un patient, en tenant compte du contexte et des préférences de celui-ci
3.2. Réunir des antécédents pertinents de façon concise et exacte compte tenu du
contexte et des préférences du patient aux fins de la prévention des maladies et
de la promotion de la santé, du diagnostic ou du traitement

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3.3. Procéder à un examen physique précis, pertinent et exact aux fins de la
prévention des maladies et de la promotion de la santé, du diagnostic ou du
traitement
3.4. Choisir des méthodes d’investigation appropriées sur le plan médical en
exploitant efficacement les ressources et conformément à l’éthique
3.5. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les
données disponibles et intégrer de l’information pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de traitement, notamment dans les domaines suivants :
3.5.1. Endocrinopathies de la reproduction chez la femme et l’homme, y compris
sans en exclure d’autres, le syndrome de Stein-Leventhal,
l’hypogonadisme hypogonadotrophique, la dysgénésie gonadique,
l’hyperprolactinémie, l’hypothyroïdie, l’hyperplasie surrénale, le syndrome
de Cushing, l’hirsutisme idiopathique, l’insuffisance testiculaire et
l’hypogonadisme masculin
3.5.2. Stérilité du couple (causes liées à l’homme et à la femme, infertilité
inexpliquée, anomalies génétiques associées à l’infertilité, techniques de
reproduction assistée et besoins affectifs du couple)
3.5.3. Fausses couches à répétition
3.5.4. Anomalies de la reproduction durant l’enfance et l’adolescence telles que
puberté précoce, puberté tardive, troubles de la croissance et ambiguïté
sexuelle
3.5.5. Ménométrorragie
3.5.6. Endométriose
3.5.7. Douleur pelvienne chronique
3.5.8. Fibromyomes utérins
3.5.9. Trouble dysphorique prémenstruel (TDP)
3.5.10. Ménopause
3.5.11. Dysfonctions sexuelles chez la femme, l’homme et le couple. Le résident
doit pouvoir reconnaître ces problèmes et diriger le patient vers les
ressources professionnelles compétentes pour recevoir des soins continus
4. Pratiquer efficacement les interventions de prévention et de traitement
4.1. Mettre en œuvre un plan de traitement en collaboration avec un patient et les
membres de sa famille
4.2. Démontrer une mise en œuvre appropriée et opportune des interventions de
prévention et de traitement pertinentes à l’endocrinologie gynécologique de la
reproduction et de l’infertilité
4.2.1. Promouvoir la prévention des complications de la procréation médicalement
assistée comme les grossesses multiples de rang élevé, le syndrome
d’hyperstimulation ovarienne (SHO) et les grossesses extra-utérines, et en
assurer une prise en charge efficace

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4.3. S'assurer d'obtenir un consentement éclairé à l'égard des thérapies
4.4. S’assurer que les patients reçoivent des soins de fin de traitement appropriés
5. Utiliser les techniques d’intervention, tant diagnostiques que thérapeutiques,
de façon compétente et appropriée
5.1. Démontrer l’exécution efficace, appropriée et opportune des interventions
diagnostiques pertinentes à l’endocrinologie gynécologique de la reproduction et
de l’infertilité
5.1.1. Exécuter des techniques et des procédures diagnostiques générales utilisées
pour l’évaluation des troubles de la reproduction, notamment les suivantes :
5.1.1.1. Hystérosalpingogramme
5.1.1.2. Hystéro-échographie/hystérosonographie
5.1.1.3. Biopsie de l’endomètre
5.1.1.4. Échographie pelvienne à des fins diagnostiques et utilisation de
techniques d’imagerie auxiliaires
5.1.2. Exécuter des procédures pour le diagnostic de troubles liés à l’infertilité et à
la reproduction et en connaître les indications, les contre-indications, les
techniques, les limites, les sources d’erreur et l’interprétation
5.2. Démontrer l’exécution efficace, appropriée et opportune des interventions
thérapeutiques pertinentes à l’endocrinologie gynécologique de la reproduction et
de l’infertilité
5.2.1. Exécuter des échographies pelviennes à des fins thérapeutiques et utiliser
des techniques d’imagerie auxiliaires
5.2.2. Assurer une prise en charge médicale et chirurgicale adéquate des troubles
ovulatoires
5.2.3. Faire une sélection adéquate des patients en vue d’un traitement médical ou
chirurgical de l’infertilité
5.2.4. Exécuter des procédures chirurgicales minimalement invasives, notamment
des laparoscopies et des hystéroscopies à des fins d’évaluation pelvienne et
de traitement chirurgical de pathologies pelviennes qui nuisent à la
reproduction, notamment les procédures suivantes :
5.2.4.1. Libération d’adhérences pour stimuler la fertilité
5.2.4.2. Traitement de la grossesse extra-utérine
5.2.4.3. Néosalpingostomie(s)
5.2.4.4. Salpingectomie(s)
5.2.4.5. Cystectomie ovarienne
5.2.4.6. Traitement de l’endométriose pelvienne
5.2.4.7. Myomectomie
5.2.4.8. Hystéroscopie diagnostique (en cabinet ou en salle d’opération)