19/10/2010 TREPONEMATOSES ENDEMIQUES Définition des tréponématoses endémiques • Groupe de maladies infectieuses tropicales, contagieuses, dues à des micro-organismes proches de l’agent de la syphilis, mais à transmission non vénérienne : – T. pallidum subsp pertenue – T. pallidum subsp endemicum Hervé DARIE Réseau Dermatrop Epidémiologie • PIAN : zones forestières humides intertropicales (Afrique, Indonésie) – T. carateum PIAN SYPHILIS ENDEMIQUE = BEJEL PINTA Clinique • Comme dans la syphilis vénérienne on distingue : des manifestations précoces, mais le chancre d ’inoculation passe en général inaperçu. – une phase de latence. – des manifestations tardives, mais sans atteinte viscérale. – • BEJEL : Afrique sahélienne et régions désertiques • PINTA : zones forestières et montagneuses d ’Amérique centrale Maladie infantile, milieu rural, pauvreté, promiscuité, « impétigo à tréponème » 100 millions d ’enfants exposés • Expression clinique : PIAN > BEJEL > PINTA Clinique • PIAN : – précoce : • pianomes, pianides (kératodermie plantaire) • plaques muqueuses • ostéo-périostites (polydactylite, tibia, goundou) – tardif : • gommes, nodosités juxta-articulaires • tibia en lame de sabre, gangosa Pianome 1 19/10/2010 Pianides Clinique • BEJEL : – peu exubérant, plis (lésions végétantes) – plaques muqueuses, perlèche – ostéopériostite du tibia • PINTA : – dyschromies Béjel Gangosa 2 19/10/2010 Diagnostic • Clinique +++ • Biologie : – Mise en évidence du Tréponème (fond noir) – Sérologie tréponémique – problème de la cicatrice sérologique chez un sujet en provenance d ’un pays d ’endémie Ostéo-périostite Traitement • Simplicité • Benzathine benzylpénicilline (Extencilline®) – Adulte : injection unique 2.400.000 Unités – Enfant > 10 ans : 1.200.000 Unités – Enfant < 10 ans : 600.000 Unités 3