TREPONEMATOSES ENDEMIQUES Définition des tréponématoses

19/10/2010
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TREPONEMATOSES ENDEMIQUES
Hervé DARIE
Réseau Dermatrop
Définition des tréponématoses endémiques
• Groupe de maladies infectieuses tropicales,
contagieuses, dues à des micro-organismes proches de
l’agent de la syphilis, mais à transmission non
vénérienne :
–T. pallidum subsp pertenue PIAN
–T. pallidum subsp endemicum SYPHILIS ENDEMIQUE
= BEJEL
–T. carateum PINTA
Epidémiologie
•PIAN : zones forestières humides intertropicales
(Afrique, Indonésie)
•BEJEL : Afrique sahélienne et régions désertiques
•PINTA : zones forestières et montagneuses d ’Amérique centrale
Maladie infantile, milieu rural, pauvreté, promiscuité,
« impétigo à tréponème »
100 millions d ’enfants exposés
Clinique
• Comme dans la syphilis vénérienne on distingue :
–des manifestations précoces, mais le chancre
d ’inoculation passe en général inaperçu.
– une phase de latence.
– des manifestations tardives, mais sans atteinte viscérale.
• Expression clinique : PIAN > BEJEL > PINTA
Clinique
• PIAN :
– précoce :
• pianomes, pianides (kératodermie plantaire)
• plaques muqueuses
• ostéo-périostites (polydactylite, tibia, goundou)
– tardif :
• gommes, nodosités juxta-articulaires
• tibia en lame de sabre, gangosa
Pianome

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Pianides
Clinique
• BEJEL :
– peu exubérant, plis (lésions végétantes)
– plaques muqueuses, perlèche
– ostéopériostite du tibia
• PINTA :
– dyschromies
Béjel
Gangosa

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Ostéo-périostite
Diagnostic
• Clinique +++
• Biologie :
– Mise en évidence du Tréponème (fond noir)
– Sérologie tréponémique
– problème de la cicatrice sérologique chez un sujet en
provenance d ’un pays d ’endémie
Traitement
• Simplicité
• Benzathine benzylpénicilline (Extencilline®)
– Adulte : injection unique 2.400.000 Unités
– Enfant > 10 ans : 1.200.000 Unités
– Enfant < 10 ans : 600.000 Unités