Intérêt de l`évaluation du gradient antéro

Intérêt de l'évaluation du gradient antéro-
postérieur d'atrophie fronto-pariétale médiale dans
les troubles cognitifs
P. Durand, A. Krainik, O. Moreaud, S. Cantin, A. Memin, S. Keignart, O.
Eker,
S. Grand, JF. Le Bas - Grenoble - France

Introduction
Maladie d’Alzheimer (MA) : syndrome démentiel le plus fréquent
Problème de santé publique
600000 patients en France
24-33 % des > 85 ans
Vieillissement de la population
Potentiellement traitable dans les formes débutantes : Troubles Cognitifs
Legers (TCL)

Diagnostic clinique
Plainte fonctionelle : Bilan neuro-psychiatriques +++
Troubles de la mémoire épisodique au début
Affaiblissement intellectuel global +/- autres fonctions
Dysfonction cérébrale prolongée, restrictions d’activités et situations de
handicap
Diagnostics différentiels à éliminer : confusion, dépression
Surveillance de l’évolution : TCL
En cas de tableau atypique : recherche de lésion focale
(Dosages de proteine τ dans le LCR)

Anomalies retrouvée en Imagerie
Atrophie
Temporale médiale, hippocampique : sensible mais peu spécifique
Pariétale, décrite dans des formes précoces de MA
Lésions vasculaires
Séquelles d’AVC
microangiopathie
Lésions focales
Anomalies fonctionelles

Place de l’Imagerie
Recommandations 2008
Imagerie initiale systématique
Objectifs :
Dépister une anomalie potentiellement traitable
Eliminer un processus expansif intra-crânien
Identifier des lésions vasculaires
Rechercher une atrophie
IRM T1,T2 (Flair), T2* , études des hippocampes dans le plan frontal
sinon TDM sans IV, TEP si doute sur une DFT, DAT-Scan pour DCL