Les régimes hyposodés - URML

La consommation sodée des français
est estimée à plus de 10g par jour.
L’objectif chez les insuffisants
cardiaques en état stable est de
diminuer les apports sodés à 5 - 6 g /
jour.
L o r s d e s é p i s o d e s d e
décompensations aiguës un régime
sans sel strict (2g/j) est réalisé mais
sa poursuite en dehors d’une
structure hospitalière est difficilement
envisageable.
Les conseils diététiques seront
ajustés selon l’état nutritionnel
du patient
La plupart des patients insuffisants
cardiaques chroniques sont des
patients âgés qui présentent des
pathologies associées.
Pour certains patients en surpoids et
dans le cadre d’un contrôle des
facteurs de risques artériels, plusieurs
régimes pourront être associés : le
régime diabétique, le régime
hypocalorique ou le régime contrôlé
en matières grasses.
Les objectifs de restrictions doivent
dans tous les cas rester réalistes pour
ne pas entraîner de perte d’appétit,
de dégoûts alimentaires ou de
frustrations susceptibles d’accentuer
un état dépressif sous-jacent lié à la
maladie chronique.
R E C O M M A N D A T I O N S
• E Gravouelle et al. l'éducation diététique des insuffisants cardiaques. Soins supplé-
ment 2 n°692 janv/fév 2005
• J Neily et al. potential contributing factors to no compliance with dietary sodium res-
triction in patients with heart failure. Am Heart J 2002; 143:29-33
• ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronique heart failure,
• European heart Journal (2008) 29, 2388-2442
• 2009 focused Update : J. Am. Coll. Cardio. 2009 ; 53 ; 1343-1382
U n i o n R é g i o na l e d e s P r o f e s s i o n n e l s d e S a n t é — M é d e c i n s L i b é r a u x d ’ A l sa c e
Prise en charge diététique :
Le régime hyposodé
Où trouve-t-on
1 gramme
de sel ?
B I B L I O G R A P H I E

Page 2
Aliments
Riches
En sel
… Prudence !

Page 3
Aliments
Pauvres
en sel

Union Régionale des Professionnels de Santé — Médecins Libéraux
Commission de Santé Publique — Visite médicale de santé publique
URML-Alsace — Immeuble le Forum
52 Route de Bischwiller — 67300 SCHILTIGHEIM
www.urml-Alsace.fr—03.90.20.84.84
CONTACT :
Catherine DIESEL,
Coordinatrice régionale de santé publique : urmla.d[email protected]
Avec l’aimable autorisation de M. le Pr Y. Juillière, Département de cardiologie - CHU de Nancy-Brabois, de la Société Française de Cardiologie et du laboratoire AstraZeneca.
E N P R A T I Q U E
Il s'agit de proposer des repères dans la
prescription d'un régime hyposodé. Ces
conseils sont pour un régime avec une
diminution de l'apport en sel non pour un
régime plus strict sans sel. Les régimes
sans sel strict recommandent une
interdiction de l'ensemble des aliments
décrits par la suite.
En pratique, un régime peu restrictif
apportant 2 à 3 g de sel par jour (30 à 50
mmol/jour de sodium) est recommandé,
plutôt qu’un régime plus restrictif qui peut
être mal suivi et réduire l'apport
alimentaire et favoriser la dénutrition.
Source : Conférence de Consensus sur
l'hypertension portale. Gastroentérologie
Clinique et Biologique - Vol n°28, N°2 -
février 2004 p.142
Les catégories d’aliments
à supprimer
Le sel de table : ne pas saler les aliments
à la cuisson. Il existe des produits
de substitution :
– sels de substitution (avec accord du
médecin) : BOUILLET, DIASAL , XAL.
– condiments sans sel : BORNIBUS,
GAYELORD HAUSER…
– margarine sans sel : OFFINE,
VITAQUEL...
Le pain , les biscottes.
Les conserves du commerce (les produits
surgelés non cuisinés ne sont pas salés).
Les préparations du commerce : à
éviter car très riches en sel, attention en
particulier aux potages, Viandox, bouillons
Kub, sauces, plats cuisinés…
Les condiments sont très riches en sel :
sel de céleri, moutarde, cornichons, olives,
concentré et sauce tomate...
Chips, purée en flocons.
Fruits oléagineux salés : amandes,
cacahuètes, pistaches... et biscuits
apéritif.
Les coquillages et crustacés.
Les fromages (sauf petits suisses,
yaourts, fromages blancs non salés).
Les pâtisseries du commerce, les
biscuits, la confiserie.
Les jus de fruits en bouteille.
Les eaux gazeuses (sont autorisées les
eaux contenant moins de 10 mg de sodium
(Na+) par litre : Perrier, Salvetat,
Vittelloise…)
Le bicarbonate de soude et les
comprimés effervescents sont à éviter,
sauf ceux prescrits par le médecin.
La préparation culinaire
des aliments
Elle est très importante pour que ce
régime soit bien supporté physiquement et
moralement.
Modes de cuisson recommandés :
– Viandes : braisées, grillées, rôties.
– Poissons : grillés, au court-bouillon
parfumé (thym, persil, laurier).
– Légumes : de préférence cuisson sans
eau, à la vapeur, dans leur peau, au four.
S'ils ont été cuits à l'eau, les faire sauter
dans un corps gras, avec oignon, persil,
échalote ou les servir froids en
vinaigrette.
– Pâtes, riz : cuire dans une eau
parfumée, servir avec du beurre (sans
sel) et un coulis de tomates fraîches.
On peut utiliser des condiments ou
assaisonnements sans sel
Exemples d’associations heureuses :
– Viande hachée – estragon.
– Poisson - curry + beurre + jus de citron.
– Tomates - thym, laurier, romarin.
– Riz, pommes de terre - oignons,
échalotes.
Haricots verts - oignons, coulis de tomates
fraîches.
Quelques exemples de sauces :
– Froides : vinaigrette, mayonnaise à la
moutarde sans sel,
– Chaudes : beurre fondu, jus de citron et
persil,
– Sauce à base de roux : farine + beurre,
oignons dorés, un peu de vin blanc, le
tout mouillé d'un court bouillon parfumé.
– Sauce blanche : faite avec du lait, bien
relevée avec du poivre et de la noix de
muscade.
Liste (non exhaustive) de condiments qui
peuvent être utilisés :
Noix de muscade, moutarde sans sel,
curry, clou de girofle, paprika, piment,
poivre, romarin, fenouil, cannelle, aneth,
basilic, câpres, céleri, coriandre,
cornichons sans sel, cumin, persil, cerfeuil,
estragon, ciboulette, thym, genièvre,
gingembre, girofle, laurier, sarriette, sauge,
coulis de tomates fraîches, ail, oignons,
échalotes, champignons, citron, piccalilli.