ALLERGAN / PURIVIST – PURIC01_16 – Janvier 2016 4
SURDOSAGE
Un myosis réversible, sans influence sur l’acuité visuelle ni sur d’autres paramètres oculaires, a été
observé après l’instillation de chlorhydrate d’épinastine en gouttes oculaires à 0,3 %, trois fois par jour
(soit 9 fois la dose quotidienne recommandée).
PURIVIST contient 2,5 mg de chlorhydrate d'épinastine. Des comprimés sont commercialisés et
utilisés en prises quotidiennes uniques allant jusqu’à 20 mg de chlorhydrate d’épinastine ; de ce fait,
une intoxication par ingestion orale du collyre ne devrait pas être observée, même si la totalité du
flacon est avalée.
Aucun cas de surdosage n’a été rapporté.
PROPRIETES PHARMACODYNAMIQUES
Classe pharmaco-thérapeutique : Médicaments ophtalmiques ; décongestionnants et
antiallergiques ; autres antiallergiques
Code ATC : S01GX10
L’épinastine est un antagoniste direct des récepteurs à l’histamine H1 à action locale. Son affinité pour
les récepteurs à l’histamine H1 est élevée, et son affinité pour les récepteurs à l’histamine H2 est
400 fois plus faible. L’épinastine possède également une affinité pour les récepteurs adrénergiques 1
et 2 et les récepteurs sérotoninergiques 5-HT2. Son affinité pour les récepteurs cholinergiques et
dopaminergiques et pour divers autres sites récepteurs est faible. L’épinastine ne traverse pas la
barrière hémato-encéphalique ; elle n’induit donc pas d’effets indésirables au niveau du système
nerveux central, ce qui signifie qu’elle n’a pas d’action sédative.
Après une application locale dans l’œil chez l’animal, l’épinastine a démontré une activité
antihistaminique, un effet modulateur sur l’accumulation des cellules inflammatoires et un effet
stabilisant de la membrane mastocytaire.
Les tests de provocation par des allergènes menés chez l’Homme ont indiqué que l’épinastine améliore
les symptômes oculaires déclenchés par l’exposition de l’œil à un antigène. L’effet a été maintenu
pendant au moins 8 heures.
Population pédiatrique
Une étude clinique (2:1) de 6 semaines, randomisée, en double-aveugle, contrôlée versus placebo
incluant 96 enfants sains asymptomatiques sur le plan oculaire âgés de 3 à 12 ans a montré que
PURIVIST était bien toléré et n’a identifié aucune différence significative entre les groupes pour les
variables de tolérance. Les effets indésirables liés au traitement étaient follicules conjonctivaux (6,3 %
dans les deux groupes) et hyperhémie conjonctivale (1,6 % dans le groupe traité par épinastine et
aucun dans le groupe placebo). La tolérance et l’efficacité chez les patients de 12 ans et plus ont été
établies dans les études cliniques.
PROPRIETES PHARMACOCINETIQUES
Après administration d’une goutte de PURIVIST dans chaque œil, deux fois par jour, le pic moyen des
concentrations plasmatiques de 0,042 ng/ml est obtenu après deux heures environ. Le volume de
distribution de l’épinastine est de 417 litres, et son taux de fixation aux protéines plasmatiques de
64 %. La clairance est estimée à 928 ml/min, et la demi-vie terminale d’élimination plasmatique est de
l’ordre de 8 heures. Moins de 10 % sont métabolisés. L’épinastine est éliminée principalement par
excrétion rénale et sous forme inchangée. L’élimination rénale se fait essentiellement par sécrétion
tubulaire active.
Les études précliniques menées in vitro et in vivo ont démontré que l’épinastine se fixe à la mélanine
et s’accumule dans les tissus oculaires pigmentés chez le lapin et le singe. Les données obtenues in
vitro indiquent que la liaison à la mélanine est modérée et réversible.
DONNEES DE SECURITE PRECLINIQUES