Numération des reticulocytes chez le chien et le chat

Diagnostic
Update
IDEXX Diavet fournit la numération réticulocytaire à chaque demande
de numération formule sanguine.
Rappels physiopathologiques
Jusqu’à présent, le nombre de réticulocytes était déterminé majo-
ritairement chez les patients anémiés afin de différencier les ané-
mies régénératives des anémies arégénératives. Cette information
peut permettre d'orienter le diagnostic afin de cibler les examens
complémentaires en vue de préciser l’étiologie de l’anémie.
Il est à noter qu’une réticulocytose peut également s’observer chez
des animaux non anémiés. Elle peut être le témoin d’une réaction
physiologique transitoire ou de la réponse de la moelle osseuse à
une demande accrue en globules rouges. Cette augmentation de
l’activité médullaire peut s'observer pendant la phase de récupéra-
tion qui suit une perte sanguine ou un processus hémolytique. Elle
peut persister jusqu’à ce que l’hématocrite du patient se rétablisse.
Une réticulocytose persistante chez un animal non anémié peut
également être un indicateur de saignements persistants, occultes,
partiellement ou totalement compensés, d’une maladie hémoly-
tique sous-jacente ou d’un trouble responsable d'une érythrocy-
tose primitive (polyglobulie vraie). L’identification et le traitement
précoces du processus pathologique sous-jacent permettent une
meilleure prise en charge du patient et de meilleurs résultats.
À propos de la numération réticulocytaire
Le laboratoire IDEXX propose une méthode de mesure moderne,
objective et sensible pour déterminer la numération en réticulo-
cytes, aussi bien au sein du laboratoire IDEXX qu’en clinique
via les analyseurs d’hématologie IDEXX ProCyte® Dx ou IDEXX
LaserCyte® Dx.
Ainsi la numération absolue et le taux de réticulocytes font partie
des résultats fournis à chaque demande de NFS faite au labora-
toire IDEXX chez le chien ou le chat. Dans un avenir proche, les
analyseurs d’hématologie IDEXX utilisés à la clinique pourront
également fournir ces résultats avec chaque NFS.
Puisque le taux de réticulocytes doit être corrélé au nombre total
d’érythrocytes pour être interprété, aucun intervalle de référence
n’est donné. La détermination de la numération réticulocytaire
absolue représente la méthode la plus objective pour mesurer la
capacité de la moelle osseuse à réagir face à une augmentation
des besoins périphériques. C’est pourquoi, elle est fournie avec
un intervalle de référence.
Étiopathogénie de la réticulocytose
Une réticulocytose peut être tout aussi bien le résultat d’un
processus physiologique qu’un processus pathologique sous-
jacent. Cet article passe en revue sous forme synthétique les
causes physiologiques connues de la réticulocytose, ainsi que
ses principales causes pathologiques.
Réticulocytose physiologique
Les causes physiologiques restent encore quelque peu mysté-
rieuses car, jusqu’à présent, la détermination de la numération
réticulocytaire ne faisait pas partie des examens hématologiques
de routine effectués chez les animaux non anémiés. Les réticu-
locytes produits par la moelle osseuse sont les précurseurs des
globules rouges. La plupart d’entre eux migrent vers la rate et y
restent pour terminer leur développement en érythrocytes matu-
res. De ce fait, toute contraction splénique, quelle qu’en soit la
cause, peut entraîner la libération de réticulocytes dans le courant
sanguin. Une contraction splénique peut être provoquée par :
une excitation ou un stress immédiat avant ou au moment de la
prise de sang, un effort physique intense ou la prise de certains
médicaments provoquant la libération d’adrénaline.
Dans ces cas, la réticulocytose devrait être de nature transitoire
et la morphologie des globules rouges devrait être normale.
Quant aux autres processus responsables de réticulocytose
physiologique chez l’animal, notre compréhension des mé-
canismes sous-jacents évoluera au fur et à mesure que nous
améliorerons nos connaissances des cas de réticulocytose
chez les animaux non anémiés.
Réticulocytose pathologique
La réticulocytose d’origine pathologique résulte, en général,
d'une augmentation de la production des globules rouges dans
la moelle osseuse. Celle-ci peut être secondaire à des pertes san-
guines externes ou internes ou bien à une maladie hémolytique.
Février 2017
Numération des réticulocytes
chez le chien et le chat
Figure : Réticulocytes (coloration supravitale/nouveau bleu de méthylène)

Si le taux d’érythrocytes perdus ou dégradés est supérieur au
taux d’érythropoïèse ayant lieu dans la moelle osseuse, une
anémie va alors se développer. Par contre, si ces taux sont
identiques ou si le nombre d’érythrocytes formés dépasse le
nombre d’érythrocytes dégradés ou perdus, aucune anémie ne
sera décelée. Les maladies responsables d’une érythrocytose
primitive (ou polyglobulie vraie) peuvent également engendrer
une réticulocytose. La valeur de la numération érythrocytaire et/
ou de l’hématocrite peuvent se situer à la limite supérieure de
l’intervalle de référence et même au-dessus chez certains patient.
Lors de polycythémie manifeste, ces valeurs dépassent en
général l’intervalle de référence.
■ Saignements
Les pertes sanguines ont souvent pour origine : un traumatisme,
un ulcère gastro-intestinal, une thrombocytopénie, une coagulo-
pathie, une thrombopathie, une néoplasie ou une infestation
parasitaire. Si l’animal est anémié, l’identification de la cause des
saignements ne s’accompagne en général d’aucune difficulté
diagnostique. Toutefois, les hémorragies de faible ampleur, en
particulier au niveau du tube digestif et, plus rarement, de l’appareil
urinaire peuvent ne pas être détectées. Si elles n’entraînent pas
d’épuisement des réserves tissulaires en fer, la numération réticu-
locytaire peut apparaître potentiellement élevée avec un hémato-
crite restant dans l’intervalle de référence. Dans ce cas, avant que
l’anémie ne se développe, il est possible d’observer une réticulo-
cytose ainsi que certaines anomalies de la morphologie des
érythrocytes telles la microcytose ou l’hypochromatophilie.
■ Troubles de l’hémolyse (anémies hémolytiques)
La destruction des hématies par hémolyse peut être secondaire
à des maladies à médiation immune, des lésions mécaniques ou
oxydatives des érythrocytes ou des troubles métaboliques, qui
s’accompagnent d’une plus grande fragilité des globules rouges.
Ces anémies hémolytiques peuvent également être engendrées
par des infections, y compris des maladies vectorielles, ainsi
que par des maladies héréditaires qui entraînent une diminution
de la durée de vie des érythrocytes, et enfin par diverses autres
maladies.
Beaucoup de ces pathologies s’accompagnent d’anomalies
morphologiques des hématies qu’il est possible d'observer à
l’examen microscopique d’un frottis sanguin, comme par exem-
ple : des sphérocytes lors de maladies à médiation immune,
des corps de Heinz lors de lésions oxydatives, des schizocytes
secondaires à un processus micro-angiopathique, y compris une
dirofilariose ou un hémangiosarcome, des acanthocytes lors de
pathologie hépatique ou splénique etc. Il est également possible
de mettre en évidence à l’examen d’un frottis sanguin des élé-
ments cellu-laires intra-érythrocytaires tels que des Babesia ou
des mycoplasmes.
■ Érythrocytose primitive (polyglobulie vraie)
Une origine endocrinienne doit être recherchée en présence
d'une réticulocytose associée à une numération érythrocytaire
et/ou un hématocrite situés à la limite supérieure (ou légèrement
au-dessus) de l'intervalle de référence. Dans ce cas, il faudra
envisager une hyperthyroïdie, une acromégalie ou un hypercor-
ticisme. La présence d’androgènes peut également stimuler
l’érythropoïèse. Ainsi, tout dysfonctionnement s’accompagnant
d’une hypersécrétion d’androgènes peut potentiellement
provoquer une érythrocytose primitive et une réticulocytose.
En présence d'une réticulocytose associée à une élévation
significative de la numération érythrocytaire et de l’hématocrite,
il faut commencer par envisager les causes secondaires de
polycythémie (polyglobulie). Il n’est pas rare que la polycythémie
soit la conséquence d’une hypoxie systémique. Elle peut égale-
ment s’observer en présence d’un shunt gauche-droite,
de pneumopathies, d’obstructions des voies aériennes supérieu-
res ou à la suite d’un séjour en très haute altitude. Plus rarement,
la polycythémie peut être secondaire à une néphropathie, qu’elle
soit d'origine vasculaire ou tumorale, ou à d’autres tumeurs pro-
ductrices d’érythropoïétine. L’élimination des causes secondaires
de polycythémie permet d’établir le diagnostic de polycythémie
primitive. Dans ce cas, le diagnostic le plus probable est celui
de polycythémie vraie (polycythemia vera).
Conseils lors de l'interprétation des résultats
Chez le chien, une numération réticulocytaire >110 000/μl de
sang est le reflet d’une réponse médullaire correcte à une de-
mande en besoins périphériques augmentés. Selon le degré de
l’anémie, une numération des réticulocytes inférieure à 110 000/μl
peut signifier une régénération insuffisante de la moelle osseuse.
Il peut s’avérer intéressant de réaliser à intervalles réguliers une
NFS et de vérifier le nombre de réticulocytes pour apprécier
l’évolution de la réponse médullaire dans le temps.
Chez un chien non anémié, une numération réticulocytaire supé-
rieure à 110 000/μl peut être considérée soit comme une réaction
physiologique transitoire soit comme une réponse médullaire due
à une augmentation des besoins périphériques. Mais lorsque la
numération réticulocytaire persiste au-dessus de 110 000/μl,
ceci peut indiquer une perte sanguine occulte, une anémie
hémolytique sous-jacente ou encore une maladie responsable
d’une érythrocytose primitive. De ce fait, l’étiologie exacte du
résultat peut être confirmée en partie grâce à un suivi approprié
du patient, notamment au moyen de NFS comprenant une
numération réticulocytaire.
Chez le chat, l’obtention d’une numération en réticulocytes supé-
rieure à 50 000/μl est le reflet d’une réponse médullaire correcte
à une demande en besoins périphériques augmentés. Selon le
degré de l’anémie, une numération réticulocytaire inférieure à
50 000/μl peut signifier une régénération inadaptée de la moelle
osseuse. Il peut s’avérer intéressant de réaliser à intervalles
réguliers une NFS et de vérifier le nombre de réticulocytes pour
apprécier l’évolution de la réponse médullaire dans le temps.
Chez le chat non anémié, une numération réticulocytaire supé-
rieure à 50 000/μl peut être considérée soit comme une réaction
physiologique transitoire soit comme une réponse médullaire due
à une augmentation des besoins périphériques. Mais lorsque la
numération réticulocytaire persiste au-dessus de 50 000/μl, ceci
peut indiquer une perte sanguine occulte, une anémie hémoly-
tique sous-jacente ou encore une maladie responsable d’une
érythrocytose primitive. De ce fait, l’étiologie exacte du résultat
peut être confirmée en partie grâce à un suivi approprié du pa-
tient, notamment au moyen de NFS comprenant une numération
réticulocytaire.

Liste des commentaires concernant la réponse médullaire (réticulocytes/µl) :
Chien Chat
< 110.000 Normal si le patient n’est pas anémié < 50.000 Normal si le patient n’est pas anémié
< 110.000 Insuffisant si le patient est anémié < 50.000 Insuffisant si le patient est anémié
110.000 – 150.000 Régénération médullaire faible 50.000 – 75.000 Régénération médullaire faible
150.000 – 300.000 Régénération médullaire modérée 75.000 – 175.000 Régénération médullaire modérée
> 300.000 Régénération médullaire intense > 175.000 Régénération médullaire intense
La numération réticulocytaire doit toujours être interprétée en relation avec la gravité de l’anémie.
Lors d’une demande d’un bilan sanguin complet auprès d’IDEXX, la numération réticulocytaire peut
s’accompagner des commentaires suivants :
En cas de questions sur l'interprétation des résultats obtenus par notre laboratoire ou nos analyseurs d’hématologie, les conseillers
techniques d’IDEXX sont à votre disposition.
Réticulocytose
Physiologique Pathologique
Saignements
(interne/externe)
Traumatismes
Ulcères
gastro-intestinaux
Thrombocytopénie
Coagulopathie
Thrombopathie
Néoplasie
Parasites
Anémies
hémolytiques
Causes à médiation
immune
Lésions mécaniques
Lésions oxydatives
Causes métaboliques
Causes infectieuses
Causes héréditaires
Maladies diverses
Érythrocytose
primitive
Causes
endocriniennes
Polycythémie
Primaire
Secondaire
Contraction splénique
Excitation/stress
Effort intense
Traitement
Autres
?
Les informations contenues dans ce document ne sont que des indications générales. Comme c’est le cas pour chaque diagnostic ou traitement, il est indispensable de
se forger une opinion sur l’état médical de chaque patient, fondée sur l’anamnèse, l’examen clinique approfondi et l’interprétation des résultats de laboratoire complets.
Étiopathogénie de la réticulocytose
Cet algorithme diagnostique résume les différentes causes de réticulocytose.
L’observation d’une réticulocytose peut résulter d’un processus soit physiologique soit pathologique (voir le schéma).

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Ces informations ne sont données qu’à titre indicatif. Comme c’est le cas pour chaque diagnostic ou traitement, il est indispensable de se forger une opinion sur l’état médical de chaque patient, fondée sur l’anamnèse, l’examen
clinique approfondi et l’interprétation des résultats de laboratoire complets. En ce qui concerne les traitements médicamenteux, veuillez vous reporter aux données présentées dans le résumé des caractéristiques du produit en question.
Conseils spécialisés
Dr. Cécile Rohrer Kaiser
Dipl. ACVIM, ECVIM-CA
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