responsabilité civile professionnelle

Notre engagement, c’est vous.
RAPPORT D’ACTIVITÉ
LE RISQUE DES PROFESSIONNELS
DE SANTÉ EN 2011
RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE
ET PROTECTION JURIDIQUE

Le Sou Médical – 784 394 314 RCS Nanterre – Société médicale d’assurances et de défense professionnelles – SAM – Entreprise régie par le code des assurances - Siège Social : Cours du Triangle – 10 rue de Valmy – 92800 Puteaux
* Prix d’un appel local depuis un poste fixe. Ce tarif est susceptible d’évoluer en fonction de l’opérateur utilisé.
3233* ou macsf.fr
RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE PROTECTION JURIDIQUE - EPARGNE RETRAITE
PREVOYANCE - SANTE - LOCAL PROFESSIONNEL - HABITATION - AUTO - FINANCEMENT
Qui vous défend
et vous protège
en cas de plainte ?
OBLIGATOIRE
POUR LE LIBÉRAL,
INDISPENSABLE
POUR LE
SALARIÉ
Responsabilité civile professionnelle - Protection juridique :
•Référent sur le risque médical depuis 110 ans.
•Un contrat adapté à votre exercice.
•Accompagnement juridique et moral par une équipe de spécialistes
(praticiens et juristes) qui vous protège en cas de plainte.
Notre engagement, c’est vous.
12_348 -

SOMMAIRE
Directeur de la publication :
Dr Pierre-Yves GALLARD
Directeur de la rédaction :
Nicolas GOMBAULT
Secrétaire de rédaction :
Stéphanie TAMBURINI
Imprimé par la MACSF
10 cours du Triangle de l’Arche
92919 LA DEFENSE CEDEX
Tél. : 3233
LE RISQUE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ EN 2011 I novembre 2012
3
Le panorama du risque médical en 2011
Marcel KAHN ..................................................................................................................... 4
Responsabilité médicale : soyons vigilants !
Nicolas GOMBAULT ....................................................................................................... 5
Rapport du Conseil médical MACSF sur l’exercice 2011
Dr Catherine LETOUZEY ............................................................................................. 6
Anatomopathologie ................................................................................................................ 7
Anesthésie ............................................................................................................................... 7
Biologie médicale ................................................................................................................... 11
Cardiologie ............................................................................................................................... 12
Chirurgie ................................................................................................................................... 15
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ........................................................... 25
Dermatologie ........................................................................................................................... 26
Endocrinologie ........................................................................................................................ 28
Gynécologie et Obstétrique .................................................................................................. 29
Hépato-gastro-entérologie .................................................................................................... 31
Médecine générale ................................................................................................................ 35
Médecine interne .................................................................................................................... 43
Médecine légale/Réparation juridique du dommage corporel ...................................... 43
Médecine physique et de réadaptation .............................................................................. 43
Médecine du travail ................................................................................................................ 43
Médecine d’urgence .............................................................................................................. 44
Néphrologie ............................................................................................................................. 45
Neurologie ................................................................................................................................ 45
Ophtalmologie ......................................................................................................................... 46
Oto-rhino-laryngologie ........................................................................................................... 52
Pédiatrie ................................................................................................................................... 54
Phlébologie - Angiologie ....................................................................................................... 55
Pneumologie ........................................................................................................................... 56
Psychiatrie ............................................................................................................................... 57
Radiologie - Imagerie médicale ........................................................................................... 58
Radiothérapie et Oncologie .................................................................................................. 61
Réanimation ............................................................................................................................ 62
Rhumatologie .......................................................................................................................... 62
Stomatologie ........................................................................................................................... 64
Chirurgiens-dentistes ............................................................................................................. 65
Sages-femmes ........................................................................................................................ 66
Infirmiers ................................................................................................................................... 67
Masseurs-kinésithérapeutes ................................................................................................ 67
Pédicures - Podologues ........................................................................................................ 69
Autres ........................................................................................................................................ 70
Vétérinaires .............................................................................................................................. 70
Cliniques ................................................................................................................................... 73
Centres de transfusions sanguines .................................................................................... 77
Rapport sur les décisions de justice et avis CCI rendus en 2011
Béatrice COURGEON .................................................................................................... 78
Rapport d’activité protection juridique sur l’exercice 2011
Nicolas LOUBRY .............................................................................................................. 89
ÉDITORIAL
RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE
DÉCISIONS DE JUSTICE
PROTECTION JURIDIQUE
RAPPORT D’ACTIVITÉ LE RISQUE DES PROFESSIONNELS
DE SANTÉ EN 2011
RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE ET PROTECTION JURIDIQUE

4
Premier assureur des profession-
nels de la santé, le groupe MACSF
assure depuis 75 ans via la MACSF, et
110 ans pour sa branche Responsabilité
civile professionnelle et Protection juri-
dique, les professionnels du monde de la
santé. Comme chaque année, le groupe
MACSF vous propose à travers ce rapport
d’activité une vision unifiée et globale
du risque médical en France.
Au cœur de notre pacte social, les profes-
sions de la santé ont vu leur rôle et les
attentes à leur égard profondément chan-
ger. L’évolution de la relation avec le
patient, de plus en plus consommateur
de soin, la désertification médicale de
certaines régions, qui rend délicat l’exer-
cice médical généraliste, la montée d’une
forme de violence dans les établisse-
ments de soin, sont autant d’évolutions
sociétales marquantes qui renforcent
ce sentiment concernant des profes-
sions de plus en plus exigeantes, voire
éprouvantes.
C’est pourquoi la MACSF n’a de cesse
d’affirmer son engagement aux côtés
des professionnels de la santé. Grâce
à son expertise en matière de Respon-
sabilité civile professionnelle, la MACSF
vous protège, vous assiste et vous défend
en cas de mise en cause.
Les litiges rencontrés par nos socié-
taires en 2011 qui ont fait l’objet d’une
assistance et d’un accompagnement
de notre part sont décrits dans ce rapport.
Ce sont autant de cas très concrets qui
soulignent le rôle central d’un assureur
mutualiste auprès des professionnels
de la santé.
Nous sommes ainsi présents à vos côtés
en cas de mise en cause, mais égale-
ment en amont. Car nous estimons
que notre rôle doit aller au-delà de la
réponse assurantielle à vos besoins.
C’est pourquoi nous accordons une
grande importance à la prévention, afin
de vous accompagner dans la recherche
d’une pratique la plus sûre possible.
Nous diffusons quatre fois par an
« Responsabilité », une revue de
formation qui traite de problématiques
liées à la responsabilité médicale, la vie
professionnelle et l’éthique. Des méde-
cins et juristes y développent des
propositions au service du progrès de
la connaissance et des idées. Partager
et échanger sont également les raisons
d’être de l’association la Prévention
médicale. Nos colloques, nos revues
et ouvrages permettent là encore
de débattre et de libérer la parole,
avec pour objectif de prévenir l’erreur
médicale.
Cette année, le rapport d’activité du risque
des professionnels de santé présente
sur 96 pages près de 40 spécialités.
Cette connaissance de vos métiers est
le socle de notre expérience et de notre
savoir-faire que nous mettons à votre
service. Nous connaissons chacune des
activités que vous exercez et nous
mettons en place des solutions assu-
rantielles qui répondent à vos besoins
de professionnels.
Outre la responsabilité civile profes-
sionnelle, nous évoquons également
la protection juridique, pour laquelle
nous étendrons nos garanties en matière
de vie privée en 2013. Les succes-
sions et donations, ainsi que le droit
de la filiation et la mise sous protection
des personnes en incapacité seront
désormais couverts afin de répondre
à une demande croissante de votre
part d’accompagnement sous toutes
ses formes.
ÉDITORIAL
Le panorama
du risque médical
en 2011
RAPPORT D’ACTIVITÉ LE RISQUE DES PROFESSIONNELS
DE SANTÉ EN 2011
RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE ET PROTECTION JURIDIQUE
Marcel KAHN
Directeur Général
du groupe MACSF

5
LE RISQUE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ EN 2011 I novembre 2012
Deux décisions de justice récentes
méritent notre attention.
- La première concerne une infirmière
exerçant à l'hôpital, en service de diabé-
tologie, qui prend en charge une patiente
de 71 ans présentant un état de santé
préoccupant lié à un diabète, à des plaies
aux pieds, le tout compliqué par une
insuffisance rénale et une insuffisance
cardiaque graves. Ces plaies impliquent
des changements de pansements qui
sont douloureux et nécessitent donc
une injection préalable de morphine,
passée au fil du temps de 3 mg à 7 mg,
pour atténuer la douleur. L'infirmière
prépare la morphine et l'injecte, puis
se rend auprès d'un autre patient afin
de réaliser des pansements, le temps
que le produit fasse effet. Elle sera
prévenue par ses collègues du décès
de la patiente.
Dès le lendemain, tout s’enchaîne très
vite. L'infirmière est convoquée par la
cadre supérieure et apprend à cette
occasion avoir commis une erreur
dans la préparation de la morphine :
ce ne sont pas 7 mg qui ont été injectés,
mais 70 mg ; les ampoules contiennent
5 ml, à la concentration de 10 mg par ml,
alors que l'infirmière était persuadée
que la concentration était de 1 mg/ml.
Le même jour, elle apprend qu'elle
est suspendue avec conservation
de son traitement et qu’une procédure
disciplinaire va être intentée à son
encontre.
Une plainte pénale est déposée.
L'autopsie montre que le décès est
bien en rapport avec le surdosage
en morphine. L'infirmière est renvoyée
devant le tribunal correctionnel qui la
déclare coupable d'homicide involon-
taire et la condamne à une peine d'un
an d'emprisonnement avec sursis en
décembre 2011. Sur l'action civile, elle
est condamnée à une indemnisation
de 28 216 €.
Sur appel à l'initiative du procureur de
la République, de l'infirmière ainsi que
des parties civiles, la cour d’appel,
constatant que l'injection de morphine
a été dix fois supérieure à la dose
prescrite, confirme la condamnation
pénale du fait de cette faute grossière
d'interprétation de la prescription
médicale. S'agissant de la condamnation
à des dommages et intérêts, la cour
qualifie la faute de l'infirmière de
détachable de son service et confirme
la condamnation, en la majorant
quelque peu (29 016 €).
Cette douloureuse affaire rappelle, en
dépit du caractère exceptionnel de ce
type de condamnation, que le risque
pour une infirmière d’être poursuivie et
condamnée au pénal et/ou pour faute
détachable de la fonction se matérialise
chaque année, et que l'intérêt de
bénéficier d'une garantie personnelle
d'assurance de responsabilité est
évident, même à l’hôpital.
- 10 934 635 € ! C'est la somme à
laquelle un chirurgien orthopédique a
été condamné par un arrêt rendu par
la cour d'appel de Lyon le 16 mai 2012,
dans la deuxième affaire.
Il s'agissait d'un enfant de huit mois
ayant subi une ponction de la hanche
gauche, suivie de la pose de plâtre
pelvi-pédieux. Cette intervention a été
suivie par la pose d'un cathéter sous-
clavier gauche, en vue de permettre
une antibiothérapie. L'enfant a rapide-
ment présenté une détresse respiratoire,
rattachée à un hémo-pneumothorax,
puis un état de choc. Une hémophilie
B majeure a été diagnostiquée. Les
complications survenues (épilepsie,
hématome sous-dural hémisphérique
bilatéral justifiant la réalisation d'une
dérivation externe) entraîneront une
anoxie cérébrale, à l'origine de
séquelles d'une extrême gravité.
Le chirurgien orthopédiste jugé respon-
sable de ces séquelles sera, entre
autres, condamné au titre de la tierce
personne future à une somme de
6 854 743 €.
Où s'arrêtera l'inflation des montants
indemnitaires alloués par les magistrats ?
Depuis la loi du 28 décembre 2011, un
fonds de garantie doit intervenir pour
prendre en charge les sommes
auxquelles pourraient être condamnés
les praticiens, dans la mesure où elles
dépasseraient les montants de garantie
prévus à leur contrat d'assurance,
désormais fixés à 8 millions d'euros.
Mais cette affaire n’est malheureusement
pas concernée par cette loi du fait de
son introduction avant le 1er janvier
2012, et rappelle cruellement que la
problématique des trous de garantie
pour les affaires antérieures à la
réforme n'est pas réglée.
Responsabilité
médicale: soyons
vigilants! Nicolas GOMBAULT
Directeur du Risque Médical
et de la Protection Juridique MACSF