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Détresse respiratoire après
laparotomie

Données et antécédents personnels
•Femme de 82 ans
• Tabagisme modéré jusqu’à l ’âge de 50 ans
•allergie au fil de suture
•antécédents personnels:
–prolapsus utérin de longue date
– appendicectomie à l’adolescence
–12 ans auparavant: double fracture du poignet

Affection actuelle
•Rectorragies depuis un mois aboutissant au
diagnostic d’adénocarcinome colique
•dans le bilan préopératoire, une échographie
cardiaque et des épreuves fonctionnelles
respiratoires sont normales
•J0 : colectomie segmentaire avec hystérectomie
totale

En postopératoire immédiat
•J+1: diagnostic de fibrillation atriale (cf ECG sur
la diapositive suivante) avec administration
d’amiodarone (300 mg iv bolus puis 900 mg iv
continu par 24 h)
•La patiente est mise sous enoxaparine à doses
préventives
• J+9 : malaise lors d’un petit effort avec TA 100/50
mmHg et FC à 50/min ; on décide le transfert à
l’USI