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Prise en charge des métastases
osseuses
Approche médicamenteuse
S Lozano
Hôpital Larrey
08 Octobre 2010

Les métastases osseuses
•Fréquentes
–3ème localisation (poumon, foie)
–30 à 50% des patients
–40% dans les cancers bronchiques
•
Morbidité non négligeable
•
Morbidité non négligeable
–Complications multiples
–Douleurs, hypercalcémie, fractures pathologiques,
compression médullaire et Sd de la queue de cheval
•Diminuent la survie
•Altèrent la qualité de vie (sommeil, activités…)

Douleur et cancer
•Très fréquent
–30 à 50% des patients en phase initiale
–65 à 90% des patients en phase avancée ou terminale
•Encore aujourd’hui
–Minimisée par le patient
–Sous évaluée par les médecins
–Sous traitée

La douleur osseuse
•Topographie
–Précise, en regard de la lésion
–Irradiations, contracture musculaire
•
Caractéristiques cliniques
•
Caractéristiques cliniques
–Fond douloureux permanent, inflammatoire
–mobilité, charge
–progressive
•Imagerie
–Rx, scanner, IRM, scintigraphie osseuse

La douleur osseuse : composantes
•Douleur nociceptive
–Blessure ou maladie
–Traitements antalgiques usuels efficaces le plus
souvent
•
Douleur
neuropathique
•
Douleur
neuropathique
–Initiée ou provoquée par une lésion ou dysfonction du
système nerveux
–Evaluation difficile, DN4
–Ne répond pas ou peu aux antalgiques usuels
–Retentit sur qualité de vie ++++
•Douleurs mixtes