IV- Les facteurs de risque

Prise en charge diététique des
facteurs de risque de
la maladie Cardiovasculaire
Centre d’éducation Cardio-vasculaire
EDUCOEUR
DINARD
Diététique et facteurs de risque
Les 4 règles d’or de la prévention cardiovasculaire :
-
une bonne observance thérapeutique
Une activité physique et sportive régulière
L’arrêt du tabac
Une bonne hygiène alimentaire
Diététique et facteurs de risque
La diététique aura un rôle (positif ou négatif) sur :
- La surcharge pondérale
- Le tour de taille élevé
- L’HTA
- Les dyslipidémies (trop de LDL, trop de TG, pas assez de HDL)
- Le diabète
I- Quelques chiffres :
1- Surcharge pondérale :
Elle est définie par l’IMC (Indice de Masse Corporelle)
Poids (Kg)
Poids (Kg)
IMC = ---------------- = ---------------------------Taille (m²)
3 zones principales :
1- IMC < 18,5
2- 18,5 < IMC < 24,9
3- IMC > 25
Taille (m) X Taille (m)
« minceur »
« normalité »
« surcharge pondérale »
I- Quelques chiffres :
La surcharge pondérale : c’est quand l’IMC > 25
On distingue 2 « zones » :
1- 25 < IMC< 29,9
« Surpoids »
2- IMC > 30
« Obésité »
30 < IMC < 34,9
35 < IMC < 39,9
IMC > 40
« Obésité modérée »
« Obésité sévère »
« Obésité morbide »
I- Quelques chiffres :
2- Tour de Taille :
C’est un facteur de risque si :
- Tt > ou = 102 cm pour un homme
- Tt > ou = 88 cm pour une femme
I- Quelques chiffres :
3- HTA
Pression Artérielle < 140/90
I- Quelques chiffres :
4- Dyslipidémies
En prévention cardiovasculaire secondaire :
-
Cholestérol Total
LDL- Cholestérol
HDL- Cholestérol
- Triglycérides
< ou = 2 g/L
< ou = 1 g/L
> 0,45 g/L pour les hommes
> 0,55 g/L pour les femmes
< ou = 1,5 g/L
II- Petits Rappels
1- A propos des Matières Grasses
a- Qu’apportent les matières grasses
- lipides (graisses)
- vitamines
b- Sous quelles formes les retrouve-t-on ?
- visible
- cachée
c- Les 2 origines des graisses
- animale
- végétale
II- Petits Rappels
d- De quoi sont constituées les lipides ?
Ils sont constitués d’acides gras. On distingue :
- les acides gras saturés (ou « graisses saturées »)
- Les acides gras insaturés (ou « graisses insaturées »)
* graisses mono insaturées
* graisses poly insaturées
oméga 3, oméga 6
II- Petits Rappels
• Les graisses saturées
- « mauvaises graisses » pour les artères
- Peuvent faire augmenter le LDL-Cholestérol
- Ce sont essentiellement les graisses d’origine animale
(à l’exception des poissons)
- Quelques graisses végétales : graisse de palme, palmiste, coco et
toutes les graisses en bloc (Astra ®, Végétaline ®…)
• Les graisses insaturées
- « bonnes graisses » pour les artères
- Effet bénéfique sur le HDL- cholestérol
- Ce sont essentiellement les graisses d’origine végétale
(sauf graisses de palme, palmiste, coco)
+ les Poissons dont les poissons gras (riches en oméga 3
notamment)
II- Petits Rappels
2- A propos du Cholestérol
1/3 du cholestérol est d’origine alimentaire.
• Le cholestérol alimentaire se trouve uniquement dans les
aliments d’origine animale (lié aux graisses). C’est du mauvais
cholestérol.
Ex :
- cervelle, œufs (jaune), autres abats, œufs de poisson,
charcuteries…
( + graisses saturées)
- Fruits de mer
• Le bon cholestérol ne « s’apporte » pas par l’alimentation
II- Petits Rappels
3- A propos de l’alcool
Une personne est dite « alcoolique » à partir de :
- 3 verres de boissons alcoolisées /jour pour un homme
- 2 verres de boissons alcoolisées / jour pour une femme
1 verre de boisson alcoolisée=
1 verre de vin de 12 Cl rouge, blanc ou rosé
Ou 1 bière de 25 cl
Ou 1 apéritif (4 Cl de martini ou 2 Cl de whisky)
Ou 1 coupe de champagne
Ou 2 bolées de cidre…
II- Petits Rappels
Il est plus mauvais:
- de boire en dehors des repas que au cours d’un repas
- de boire 7 verres en une soirée qu’1 verre tous les jours
En prévention cardiovasculaire, une consommation de vin rouge est
recommandé…(pour les tanins, polyphénols…)
ATTENTION avec ce message :
• Si le patient ne boit pas du tout d’alcool : ne pas l’inciter à boire
• Si la consommation d’alcool est occasionnelle : elle doit rester
occasionnelle ( en sensibilisant le patient sur le principe que ce
n’est pas parce que la consommation d’alcool est occasionnelle
qu’elle doit être excessive en nombre de verres)
• Si le patient consomme régulièrement de l’alcool :
- 1 à 2 verres de boisson alcoolisée /jour pour un homme
- 1 verre de boisson alcoolisée / jour pour une femme
III- Les facteurs de risque :
l’alimentation en cause
1- Surcharge Pondérale et Tour de Taille élevé
Différentes causes possibles :
- mauvaise hygiène de vie :
- repas irréguliers, déstructurés
- quantités consommées importantes
- repas pris rapidement, non pris dans le calme
- grignotage
…
- Consommation importante de :
- aliments riches en graisses, en sucres rapides
- alcool
…
- Consommation insuffisante de :
- légumes verts, fruits
- « aliments simples »
…
III- Les facteurs de risque :
l’alimentation en cause
2- HTA
Les facteurs pouvant favoriser une HTA sont :
-
la surcharge pondérale
Une consommation importante de sel
Une consommation importante d’alcool
III- Les facteurs de risque :
l’alimentation en cause
3- Dyslipidémies
a- Hypercholestérolémie
- Consommation importante d’aliments :
- riches en cholestérol (abats, œufs, fruits de mer…)
- riches en graisses saturées ( abats, charcuteries,
œufs, fromage…)
- Consommation insuffisante d’aliments
- riches en graisses insaturées (poisson, graisses
végétales…)
- riches en fibres (légumes verts, fruits…)
…
III- Les facteurs de risque :
l’alimentation en cause
b- Hypertriglycéridémie
Les triglycérides peuvent augmenter en cas de :
- surcharge pondérale
- consommation importante de boissons alcoolisées
(et/ou sensibilité importante à l’alcool)
- Consommation importante de sucres rapides
(et/ou sensibilité importante aux sucres rapides).
Seule l’enquête alimentaire peut déterminer « la
cause » de l’hypertriglycéridémie.
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
1- Avoir une bonne hygiène de vie
- repas réguliers,
- repas structurés : entrée, plat, produit laitier, fruit, eau,
+/- pain
- quantités consommées raisonnables
- repas pris lentement (au moins 20 minutes), dans le calme
- pas de grignotage
- boire régulièrement de l’eau
…
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
2- Favoriser la consommation de graisses insaturées
- une margarine molle en barquette au petit déjeuner
(uniquement) type saint Hubert oméga 3 ®, Fruit d’or ®
Beurre permis à partir d’un certain âge
- Huile de colza pour les vinaigrettes
- Huile d’olive ou arachide pour les cuissons
- Huile d’arachide ou huile spéciale friture pour les fritures
- Les poissons : Insister sur les poissons gras (oméga 3)
au moins 3 fois / semaine minimum
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
3- Diminuer la consommation de graisses saturées
- Pas de beurre CUIT
- Pas de graisses d’ajout : beurre crème (se contenter des
graisses cachées)
- Eviter certains aliments : charcuteries, saucisse, cervelle et
tripes cuisinées, biscuits au beurre, lait entier et produits
laitiers au lait entier, fromage à + de 45% MG…
- Limiter certains aliments : fromage à 45% MG maximum,
abats, pâtisseries…
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
4- Limiter la consommation d’aliments riches en
cholestérol
- Œufs : 2 à 3 / sem. maxi
- Fruits de mer : 1/sem. maxi
- Fromage 45% MG maxi : 30g/jour
- Abats : 1/15 jours maxi
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
5- Favoriser la consommation de
- légumes verts en vinaigrette : 1/ repas
- légumes verts cuits : 1plat /jour (Quantités : à volonté)
- Fruits : 2 à 3 / jour
- Poisson : 2 à 3 / sem. minimum
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
6- Limiter la consommation
- d’alcool :
- 1 à 2 verres de boissons alcoolisées/jour maxi pour un
homme (1 verre pour une femme)
- de sel
- saler modérément les cuisson
- ne pas resaler
- consommation occasionnelle d’aliments très salés
de mer, eaux gazeuses salées…)
7- Eviter la consommation
- de sucres rapides si :
- les triglycérides sont « glucido dépendants »
- en cas de surcharge pondérale très importante
(fruits
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
8- Exemple de répartition alimentaire
Petit déjeuner
café ou thé (+/- sucré)
pain ou biscottes
Margarine végétale molle en barquette
+/- confiture
+/- 1 verre de jus de fruits sans sucre ajouté
Déjeuner
Légumes verts en vinaigrette
1 part de viande ou de poisson
1 part de féculents
1 produit laitier (+/- sucré)
1 fruit
+/- pain
eau
Dîner
Potage de légumes verts
1 petite part de viande ou poisson
1 légumes verts en vinaigrette
1 part de fromage
1 fruit
pain
eau
IV- Les facteurs de risque :
l’alimentation comme traitement
Petit déjeuner
café (+/- sucré)
pain
Margarine végétale molle en barquette
+/- confiture
+/- 1 verre de jus d’orange sans sucre ajouté
Déjeuner
Carottes râpées en vinaigrette
1 part de saumon en papillotte
1 part de pommes de terre vapeur
1 yaourt nature (+/- sucré)
1 pomme
eau
Dîner
Potage de légumes verts
1 tranche de jambon blanc
1 salade verte en vinaigrette
1 part de camembert
2 clémentines
pain
eau